Fondamenti anatomo-fisiologici dell'attività psichica - cervello

MIDOLLO SPINALE:

Struttura cilindrica lunghiforme da cui partono coppie di nevi spinali fatti per congiunzione radici posteriori (dei gangli delle radici

dorsali) e anteriori. La superfice esterna è fatta da sostanza bianca che avvolge la sostanza grigia, suddivisibile in due metà da un

piano medio­sagitale.

La sostanza bianca del midollo spinale può essere identificata e suddivisa in cordoni, con le radici come confini. Ci sono:

• Laterali : fascio spino­cervelleare, fascio cortico­spinale e fascio rubreo­spinale.

• Posteriori: colonne dorsali, fibre.

• Anteriori.

Ci sono regolarità anatomiche. Il midollo spinale si sviluppa nel feto fino alla regione sacrale mentre negli adulti le porzioni più

cauda equina

caudali, al posto della componente centrale, hanno solo le radici che formano la che è piuttosto delicata e

suscettibile a erniazione o danno dei dischi. Il malfunzionamento causa quindi anomalie controllo sfinterico, disestesie, parestesie,

paralisi gambe.

In ogni mielomero (segmento midollo spinale trasversalmente identificato dalla sostanza bianca e coppia radici) identifichiamo una

coppia di radici, dorsale (ganglio delle radici dorsali, sensitive, tattili, propriocettive) e ventrale nei rami anteriori, dove troviamo i

motoneuroni e i loro assoni.

I mielomeri sono 33, di cui 8 cervicali, 5 sacrali, 5 lombari. Il primo nervo spinale emerge dal base cranico e prima vertebra

cervicale. Nel midollo spinale ci sono due rigonfiamenti (cervicale e lombo sacrale) e cauda equina. Nel torace non servono tanti

neuroni quanti nella gambe, per cui ce ne sono meno.

Dal midollo spinale emergono quindi i nervi spinali, che formeranno i nervi periferici (si formano per combinazione di diversi nervi

plesso

spinali nei plessi) esistono diversi tipi di plessi: plessi brachiali, lombare. Lombo­sacrale. Il è una parte del SNP in cui fibre

del SNC si intersecano per formare i nervi periferici. Il nervo mediano innerva le tre dita verso il pollice nella componente

muscolare flessoria. Questo nervo origina dalla corda laterale, ovvero da fibre di c5,c6,c7. Dalle radici spinali si arriva ai nervi

periferici per convergenza fibre che arrivano a diversi nervi spinali e fanno si che il nervo più periferico contenga fibre di più nervi

spinali e si formino tratti nervosi nei plessi. C’è il plesso brachiale che è delicato e vulnerabile ai traumi arto superiore. È vulnerabile

al crollo testa omero verso il basso.

Plesso lobo sacrale: si fondano diverse radici s1 s2 s3 a formare diversi nervi tra cui il sciatico che innerva coscia posteriore e

parte inferiore gamba. L’innervazione periferica può essere mappata in base a

diversi principi, ma risultano complementari. Posso avere

una mappa per radici, per nervi o per che muscolo

innerva il nervo.

Le lesioni alle radici non danno grossi sintomi, perché ci sono più radici. L’anestesia totale di metà mano, depone abbastanza per

un deficit di nervo periferico un disturbo più sfumato ha una sofferenza ernica distale. Disturbi da compressioni nervi periferici sono

sempre gravi e bisogna interferire.

I plessi traducono in organizzazioni anatomiche congrue con quello che c’è nel midollo spinale.

Ogni nervo spinale è destinato a innervare segmenti corporei.

STRUTTURA:

Il midollo spinale presenta una struttura pari, divisibile in due metà simmetriche da un immaginario piano medio­sagitale che passa

emimidolli

da una fessura. Il piano lo divide quindi in due ciascuno avente 33 nervi spinali che si formano dal convergere delle

radici anteriori (emergono lungo diversi cm di tessuto spinale a fondersi con il nervo spinale) e posteriori. L’emergere delle radici

anteriori e posteriori, identifica la sostanza bianca in cordoni anteriori, laterali, posteriori. All’interno del canale midollare troviamo il

midollo spinale ma non nei segmenti caudali (nell’adulto). Da L4 non c’è il midollo spinale ma solo le radici emerse dei segmenti

più distali del midollo spinale in quella che si chiama cauda equina. La parte centrale del midollo spinale ha infatti una crescita non

uguale alle atre parti. Grazie a questa asimmetria si può prelevare liquor da canale vertebrale. Il prelievo si fa infilando un ago tra

lordosi cifosi

L4 e L5, spostando magari un filuzzo di cauda equina. Abbiamo 2 (cervicale e lombare) e 2 (dorsale e sacrale). La

degenerazione dei dischi vertebrali causa un loro indebolimento che ne causa un’erniazione. L’ernia significa che il liquido

contenuto del disco intervertebrale spinge lateralmente contro un dischetto fibroso che contiene il disco e la sostanza del midollo

preme sui filuzzi.

Meningismi: irrigidimento della struttura vertebrale.

Nel midollo spinale ci sono due rigonfiamenti uno cervicale e uno lombare dovuti al numero maggiore di neuroni presenti in quelle

aree (i muscoli sono maggiori). Il mielomero è costituito dalla sostanza bianca e dalla sostanza grigia e contribuiscono alle radici

che contribuiscono alla genesi del midollo spinale.

Posteriormente ci sono regioni sensitive del midollo spinale (tattile propriocettiva, viscerale, dolorifica, termica, moto­somatica). I

nervi spinali contengono terminazioni nervose che rappresentano i neuroni all’interno del midollo. La parte ulnare della mano è

collegata dal nervo (i motoneuroni sono in c8 e t1) ulnare. Questo è anche il nervo che fa addormentare il braccio. Il plesso lobo­

sacrale serve per arto inferiore e forma per esempio lo sciatico.

Una lesione del plesso coinvolge tutti i nervi periferici. Una lesione di un nervo periferico da sintomatologie più complesse che

rappresentano la sfera del nervo coinvolto. Possiamo fare una mappa dell’innervazione.

Sostanza grigia del midollo spinale: presenta una proporzione diversa in base al semento: più nel cervicale e lombare, meno nel

toracico. Cambia anche la proporzione di stanza bianca rispetto a

grigia. In c5 non sorprende vedere tanta grigia perché

tanti neuroni arti superiori e tanta bianca perché ci sono

terminazione che salgono e scendono. In t2 ho pochi

muscoli da innervare e quini poca grigia (superfice

cutanea non densamente innervata) e tanta sostanza

bianca.

La densità di innervazione della mano è bassa nonostante i numerosi muscoli (avranno una maggior rappresentazione encefalica):

muscoli flessori, terossei e lombricali (movimenti di apertura e chiusura dita). Grande capacita di movimenti.

Suddivisione della sostanza grigia

midollare: Si classifica in lamine (10) o in nuclei. Nella zono marginale

abbiamo interneuroni; poi c’è la sostanza gelatinosa (regioni per

dolore), poi c’è il

nucleo proprio che ha a che fare con sensibilità

somatosensoriale. Poi troviamo una regione intermedia ricca di

interneuroni a lato c’è il nucleo intermedio laterale per il sistema

autonomico (penultimo neurone è del sistema autonomico).

Anteriormente ci sono i nuclei motori (i neuroni motori e spinali

che innervano la muscolatura).

motoneurone alfa

Ci sono diverse classi di neuroni: fa contrarre la massa muscolare e quindi sposta un segmento corporeo

intorno ad articolazione(due sottoclassi: bianca nel petto come nel pollo ed e rapida. Per questo non decolla. È rossa nelle

motoneuroni gamma

coscia. Meno pronta e a esaurimento da fatica). I innervano recettori nei muscoli detti fusi neuromuscolari. I

muscolo assiale

muscoli assiali sono in colonne oste vicino linea di mezzo. Il è un muscolo lungo colonna vertebrale. I muscoli

degli arti, etc stanno lateralmente ogni muscolo è rappresentato a più livelli. Le fibre dei nervi spinali si intrecciano in modo da

raggiungere muscoli lontani. Il tratto corticospinale che innerva muscoli per motività, decorre nei neuroni laterali.

Sostanza bianca del midollo spinale :

• Fibre ascendenti lungo i cordoni posteriori ( non nel midollo spinale ma si troveranno nel bulbo). Nelle corna posteriori e

nei cordoni laterali. Tra i cordoni posteriori si identificano il fascicolo gracile e cuneato. Il cuneato è vicino alla radice del

gracile. I danni nell’ascendente sono nella stessa metà corporea. Se il danno è nei cordoni anteriori tattili (spino­

talamico)hanno già fibre incrociate, quindi avrò male dall’altra parte. Avrò deficit della sensibilità tattile dove ce il

danneggiamento e il dolore lo sentirò dall’altra parte. Il danno del cuneato e gracile da sintomi a entrambi.

Sistema anterolaterale è quello del fascicolo spino­talamico che contiene neuroni le cui fibre si sono già incrociate e i neuroni si

trovano nel nucleo proprio del midollo spinale dove poi salgono nel lato opposto dopo essersi incrociati. È la via più antica della

sensibilità tattile. L’altra si incrocerà più tardi.

• Fibre che ascendono o discendono di qualche livello e terminano nella zona intermedia dove danno origine a riflessi

poli­sinaptici (cioè mediato da interneuroni). Le vie discendenti possono essere del sistema laterale (cortico spinale e

ruvreo spinale. Più sviluppato cortico. Innervano dita della mano) o del sistema mediale che mediano i muscoli assiali. Si

trova nella parte anteriore del midollo spinale.

• fibre che terminano direttamente sui motoneuroni delle corna anteriori per i riflessi monosinaptici

TRONCO ENCEFALICO:

Secondo l’embriologia il rombencefalo da origine al ponte e al bulbo e il mesencefalo al resto. Il tronco encefalico è la porzione più

sostanza reticolare

terminale del SNC. Contiene una che è l’espansione della regione intermedia della sostanza grigia del midollo

nuclei

spinale. Regola anche una serie di funzioni vitali quali il ritmo del respiro, le funzioni cardio vascolari, etc. Contiene anche i

propri del tronco encefalico che hanno funzioni disparate (es: oliva bulbare per cervelletto, sostanza nigra per coordinazione

motoria). Le proiezioni diffuse contribuiscono con il rilascio di neurotrasmettitori.

Contiene agglomerati nucleari della sensibilità somatica e viscerale della testa e non solo (anche vita viscerale di gran parte del

corpo con innervazione parasimpatica). Ci sono anche agglomerati di nervi di sensibilità specifica che hanno a che fare con il

gusto p.e. BULBO

Suddivisione topografica da basso ad alto. Il midollo spinale declina nel midollo allungato o e presenta due rigonfiamenti

piramidi

anteriormente detti (rigonfiamenti di sostanza bianca che contiene fibre del fascio corticospinale il quale origina dal 5°

strato delle regioni corticali motorie e somatosensoriali. Il fascio si incrocia nelle piramidi bulbari). Dal tronco encefalico emergono

10 paia di nervi cranici (dal 3° al 12°). Gli altri due non sono di origine tronco­encefalica. Questi 10 nervi emergono o dal bulbo o

tubercolo gracile tubercolo cuneato

dalla giunzione bulbo­