Riassunto esame Fisiologia umana, prof. D'Ascanio, libro consigliato Fisiologia, Stanfield, Germann (sistema respiratorio e sistema urinario)

Schemi riassuntivi di FISIOLOGIA (parte IV)

• Apparato respiratorio
• Il sistema respiratorio: lo scambio dei gas e la regolazione del respiro
• Il sistema urinario: la funzione renale (con approfondimenti dalle slides della professoressa, viste a lezione)
• Il bilancio idroelettrolitico

Beatrice Meucci

Schemi riassuntivi del libro “Fisiologia”(Cindy L. Stanfield, William J. Germann), adottato per il corso di Fisiologia dalla professoressa Paola D’Ascanio, presso l’Università di Pisa, facoltà di Ingegneria Biomedica.

Questa IV^a parte fa riferimento ai capitoli del libro: 16, 17, 18, 19.

Gli argomenti affrontati sono i seguenti:

• Apparato respiratorio
  • Funzioni principali e anatomia dell’apparato respiratorio; strutture della cavità toracica; forze che intervengono nella ventilazione polmonare; meccanica respiratoria; pressione intra alveolare; inspirazione ed espirazione; fattori che influenzano la ventilazione polmonare (compliance polmonare); resistenza delle vie respiratorie; significato clinico di volumi respiratori e flussi d’aria; capacità polmonare e ventilazione alveolare.
• Il sistema respiratorio: lo scambio di gas e la regolazione del respiro
  • Circolazione polmonare; scambi tra ossigeno e anidride carbonica, scambi gassosi nei tessuti; fattori che influenzano la pressione dell’ossigeno e la pressione dell’anidride carbonica alveolari; trasporto di ossigeno e di anidride carbonica nel sangue; regolazione centrale della ventilazione; genesi del ritmo respiratorio nel tronco dell’encefalo; segnali periferici ai centri respiratori; controllo della ventilazione da parte dei chemorecettori; riflesso chemorecettoriale; regolazione locale e controllo locale della ventilazione e della perfusione; sistema respiratorio nell’omeostasi acido-base.
• Il sistema urinario: la funzione renale (con approfondimenti dalle slides della professoressa, viste a lezione)
  • Funzioni principali ed anatomia del sistema urinario; anatomia macroscopica e microscopica del rene; circolazione ematica del rene; analisi approfondita dei processi fondamentali degli scambi renali (filtrazione glomerulare, riassorbimento, secrezione, escrezione); regioni specializzate dei tubuli renali; concetto di clearance e di minzione; principali funzioni dei reni (con approfondimenti dalle slides); regolazione della pressione arteriosa da parte del rene.
• Il bilancio idroelettrolitico
  • Il bilancio idrico; osmolarità e movimento dell’acqua; riassorbimento d’acqua nel tubulo prossimale; moltiplicazione controcorrente; ruolo del gradiente osmotico midollare; effetti dell’ormone ADH (vasopressina) nel riassorbimento dell’acqua; regolazione della secrezione di ADH; bilancio del sodio; bilancio del potassio; bilancio del calcio.

Bronchioli

Si parla di bronchioli quando i tubuli presentano un diametro inferiore al millimetro!

Non hanno cartilagine quindi possono collassare.

Per evitare collasso, le pareti dei bronchioli contengono fibre elastiche

Bronchioli si ramificano ancora a formare i Bronchioli Terminali, ossia le componenti più piccole dette zone di conduzione.

• CAVITÁ ORALE / NASALE
• ↡
• LARINGE
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• FARINGE
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• TRACHEA
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• BRONCHI PRIMARI
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• BRONCHI SECONDARI
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• BRONCHI TERZIARI
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• BRONCHIOLI
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• BRONCHIOLI TERMINALI

Zona di conduzione

(parte superiore, cavità orale all’alte di arrivo fino ai polmoni).

Forze che Intervengono nella Ventilazione Polmonare

Ventilazione (e "1^a respirazione") è ottenuta dalla presenze di gradiente in pressione tra gli alveoli e l'arrea esterna ( atmosfera )

Pressione Atmosferica -> Press Alveolare

Inspirazione -> l'aria va negli alveoli, secondo il gradiente di pressione

Pressione Atmosferica < Press Alveolare

Espirozione -> l'aria va all'esterno (esci dagli alveoli), secondo gradiente di pressione

Pressioni Polmonari

• Pressione Atmosferica (Patm): pressione dell'aria esterna, circa 760 mmHg.
• Pressione Intra-Alveolare (Palv): pressione dell'aria all'interno degli alveoli. A riposo, è pari alla Patm (Patm 0 mmHg rispetto a Patm), la Palv varia a seconda delle fasi della ventilazione.
• Pressione Intrapleutica (Pip): pressione all'interno del sacco pleurico. A riposo, la pressione all'interno del sacco pleuricolo e è pari a -4 mmHg (significa che Pip è 4 mmHg sotto quella atmosferica).

Patm - Palv = ΔP

Differenza tra Pressione Palv e pressione Pip costituisce il gradiente di pressione che determina la ventilazione.

RIPOSO

P_ALV = P_ATM

INSPIRAZIONE

P_ALV < P_ATM P_ALV = -1mmHg

RIPOSO

P_ALV = P_ATM

ESPIAZIONE

P_ALV > P_ATM P_ALV = +1mmHg

I cambiamenti di volume degli alveoli sono prodotti dai cambiamenti di volume della cavità toracica, cui interviene il coinvolgimento di muscoli RESPIRATORI

• DIAFRAMMA
• Muscoli INTERCOSTALI ESTERNI

Muscoli Inspiratori Primari

• Muscoli INTERCOSTALI INTERNI
• Muscoli ADDOMINALI

Muscoli Espiratori Primari

L'espirazione calmo, è più un processo passivo perché non richiede contrazione!

Anche lo spessore del tessuto polmonare influisce sulla complianza

Se il tessuto si ispessisce diminuisce la complianza, aumenta il lavoro necessario per distendere i polmoni.

Ricapitolando fattori pro e contro la complianza:

• Buona produzione di sostanza tensioattiva polmonare da parte degli pneumociti di tipo II —> pro complianza
• Grande elasticità del tessuto connettivo dei polmoni —> pro complianza
• Scarsa produzione di sostanza tensioattiva polmonare —> contro complianza
• Scarsa elasticità del tessuto connettivo dei polmoni
• Forte tenzione superficiale del liquido che ricopre l'interno degli alveoli
• Ispessimento del tessuto polmonare (come avviene nei malati di tubercolosi) —> contro complianza

Spirometria: Volumi Respiratori e Flussi d'Aria

"Spirometria" → tecnico usato per misurare i volumi di aria inspirata ed espirata utilizzando uno "spirometro".

Volumi e Capacità Polmonari

4 Volumi Polmonari

• Volume Corrente (V_T: Volume d'aria che entra ed esce dai polmoni durante un singolo atto respiratorio non forzato V_T medio=500ml

• Volume di Riserva Inspiratoria (VRI): Volume d'aria che può ancora esser inspirato al termine di una normale inspirazione VRI medio=3000ml

• Volume di Riserva Espiratoria (VRE): Volume d'aria che può ancora esser espirato al termine di una normale espirazione VRE medio=1000ml

• Volume Residuo: Volume d'aria che rimane sino nei polmoni (VR) dopo un'espirazione massimale VR medio=1200ml

Unico volume polmonare che non può esser misurato dalla spirometria

Capacità Polmonari:

• Capacità Inspiratoria (CI): Volume tpt d'aria che può esser inspirata a seguito dì un'espirazione tranquilla

  CI = V_T + VRI

  [CI ≈ 3500ml]

  Capacità Vitale (CV): Volume max d'aria che può esser durata

  seguito ad un'inspirazione massimale

  CV = V_T + VRI + VRE

  [CV ≈ 4500ml]

• Capacità Funzionale Residua (CFR): Volume d'aria che resta nei polmoni a seguito di un'espirazione tranquilla

  CFR = VRE + VR

  [CFR ≈ 2200ml]