Fisiologia e biofisica - midollare del surrene

Lezione di fisiologia del 12/04/07 - Prof. Brizzi

Fisiologia della midollare del surrene

Cenni di embriologia ed anatomia

La midollare del surrene dal punto di vista anatomico è l'ultima propaggine del sistema del sistema simpatico, anche embriologicamente essa deriva da quest'ultimo. Il sistema nervoso simpatico si forma nel feto dalle cellule primitive della cresta neurale (simpatogonie) che alla fine della V settimana dai primitivi gangli spinali nella regione toracica migrano a formare la catena simpatica posteriore verso l'aorta dorsale. Alla fine della VI settimana alcune migrano verso la vena centrale entrando nella corteccia surrenale fetale a formare la midolla, costituita da simpatogonie e feocromoblasti che maturando in feocromociti si sviluppano intorno all'aorta.

Importante è nell'uomo il rapporto della corticale con la midollare, in alcuni animali come la pecora infatti le due porzioni sono separate. Tale intimo rapporto anatomico suggerisce anche rapporti dal punto di vista funzionale tra la midollare e la corticale: la midollare riceve infatti innervazione dal sistema nervoso simpatico (tramite fibre preganglioniche, che liberano acetilcolina, per la maggior parte in rapporto con i feocromociti) ma è anche irrorata da rami della frenica inferiore (derivante dall'aorta e dalle arterie renali) che forma un plesso sottocapsulare che irrora la corticale raggiungendo infine la midollare.

Tale particolare irrorazione permette una comunicazione di tipo ormonale tra corticale e midollare, ad esempio i glicoattivi prodotti nella corticale raggiungono la midollare per via ematica in modo da rendere possibile la biosintesi dell'adrenalina in questo distretto (si tratta del cosiddetto fenomeno della permissività di un ormone rispetto ad un altro). Tuttavia alcune arterie provenienti dalla frenica inferiore non si diramano nella corticale arrivando direttamente nella midollare.

Biosintesi di adrenalina (A), noradrenalina (N) e dopamina (DA)

La percentuale di adrenalina e di noradrenalina è diversa per ogni specie: nell'uomo 80% A e 20% N, nella balena 70% N e 30% A, nel babbuino invece 0% N 100% A.

Le cellule cromaffini sintetizzano adrenalina, esse sono irrorate dal sangue proveniente dai capillari che hanno perfuso la corticale e quindi per via ematica ricevono ormoni corticali che stimolano la biosintesi dell'adrenalina a livello della midollare. L'adrenalina è prevalentemente un ormone anche se agisce da neuromediatore all'interno del sistema nervoso. Essa infatti per lo più è sintetizzata nella midollare del surrene.

La sintesi di noradrenalina, invece, non è influenzata dalla presenza di ormoni corticali, le cellule che la sintetizzano infatti sono irrorate da capillari che non si diramano...