Fibromialgia

Fibromialgia

Fibromialgia è una sofferenza muscoloscheletrica diffusa caratterizzata da dolore e rigidità assiale, influenzata da fattori quali il clima, attività fisica, stress e disturbi del sonno. Può essere primitiva o associata ad un vastissimo pannello di patologie, anche reumatiche. Si trova al secondo posto tra le malattie reumatiche. Presente nello 0.5% dei maschi e 3.5% delle femmine nella popolazione generale.

La forma primitiva colpisce nel 90% dei casi donne di età compresa tra i 25 e i 35 anni, con un secondo picco tra i 45 e i 55 anni. Si tratta generalmente di donne di cultura medio-bassa, casalinghe o con attività lavorative poco gratificanti, con contesto familiare conflittuale. Comunque, è possibile il riscontro in anziani e bambini.

Fisiopatogenesi

L'etiopatogenesi non è chiarita. È comunque ormai accertato un disturbo del sonno non-REM, in particolare degli stati III e IV, in grado di indurre insorgenza del dolore, affaticamento e stress, creando quindi un circolo vizioso. Alcuni autori suggeriscono dei modelli di compromissione del sistema di modulazione del dolore (mesencefalo e romboencefalo).

Vi è inoltre un’importante correlazione tra il deficit ematico di triptofano e la severità dei sintomi. Frequenti anche i disturbi funzionali. La presenza di IgG nella giunzione dermoepidermica e l’incidenza di HLA-DR4 fa sospettare una componente autoimmune.

Clinica

Personalità fibrositica: aumentata valutazione soggettiva del dolore, scarsa tolleranza alla sofferenza, atteggiamento perfezionistico, timore di gravi malattie, pulsioni aggressive eccessivamente controllate.

• La durata dei sintomi è variabile da pochi mesi a molti anni.
• La sintomatologia peggiora al mattino e alla sera specie dopo giornate stressanti.
• I sintomi sono aggravati dal freddo, umido, fatica fisica e mentale, sedentarietà o al contrario iperattività, sonno scadente, ansietà.
• Al contrario, i sintomi migliorano con il caldo, massaggi, bagno caldo, una vacanza, un sonno riposante.
• I pazienti lamentano gonfiore alle dita e anche ad altre articolazioni senza la manifestazione sia obiettivabile.
• Possono essere presenti vari altri sintomi come sensazione di addormentamento alle dita e agli arti, vertigini, dolore toracico, dolore mandibolare, ecc.

Caratteristiche psicologiche della personalità

• Bassa autostima
• Sentirsi indifesi
• Pessimismo
• Dipendenza e passività
• Negazione di problemi psicosociali
• Sfiducia nelle terapie
• Produzione di sintomi oscuri
• Eccessiva richiesta di aiuto
• "Catastrofismo"