Endocrinologia - Vasopressina

Regolazione della secrezione

La secrezione di ADH viene inibita da:

• fattore natriuretico atriale (secreto in

risposta ad aumenti di pressione)

• alcool etilico

• cortisolo, ormoni tiroidei

Vasopressina (ADH)

• La mancanza di ADH o dei suoi recettori

provoca la eliminazione di grandi quantità di

urina diluita (fino a 500-1000 ml/h), causando

forte disidratazione. Tale condizione viene

detta diabete insipido

• La ipersecrezione di ADH (ad es. dovuta a

tumori) provoca invece ipoosmolalità

plasmatica che può arrivare ad uno stato di

intossicazione da acqua dopo l’ingestione di

grandi quantità di liquidi

Test di misurazione

ADH plasmatico

E’ indicato in tutte le sindromi di disfunzione

dell’ipofisi posteriore

Dosaggio radioimmunologico da accoppiare

con sodiemia/osmolarità plasmatica

Valori normali

1-3pg/ml con assunzione di liquidi

6-14pg/ml in restrizione idrica

Test dinamici

Test di restrizione idrica

Indicato per la diagnosi di Diabete insipido

• Da eseguire in ospedale

• Alle 8 del mattino si misura peso, PA, Frequenza

cardiaca, Osolarità urinaria e plasmatica,

sodiemia

• Il paziente si sottopone a restrizione idrica per 6-

24h

• Ogni ora viene misurato peso, osmolarità

urinaria e plasmatica, sodiemia La prova viene

interrotta quando il peso diminuisce del 3% o

l’osmosi urinaria non cambia per tre ore

Test di restrizione idrica

• Risposta normale:

Osmolarità urinaria aumenta >700-800

mOsm/Kg

Osmolarità plasmatica stabile

<300mOsm/Kg

• In presenza di DI

Osmolarità Urinaria non aumenta

Test dinamici

Test della desmopressina

Si esegue dopo il test di restrizione per

distinguere DI centrale dal DI nefrogenico

mg

Si iniettano 1-2 im

Si raccolgono urine e sangue ogni 1-2h per

4h

Si misurano osmolarità e sodiemia

Test della desmopressina

Nei pazienti con DI centrale

L’osmolarità aumenta ogni ora più del 10%

Nei pazienti con DI Nefrogenico

L’osmolarità non varia

Test dinamici

Test di eliminazione del carico idrico

E’ indicato nella diagnosi di inappropriata

secrezione di ADH

• Carico idrico 20ml/Kg per os in 15-30’

• Si determinano ogni ora per 5 ore volume e

osmolarità urinaria, osmolarità plasmatica