Endocrinologia - la tiroidite post partum

Tiroidite post-partum

Introduzione

La tiroidite post-partum, conosciuta anche come tiroidite silente o indolore, rappresenta la stessa entità clinica che si manifesta in periodi diversi. La condizione insorge solitamente 3-4 mesi dopo il parto e rappresenta circa il 5% di tutte le tireotossicosi, con un rapporto M/F = 1/4.

Eziopatogenesi

Dal punto di vista eziopatogenetico, si tratta di una tireopatia autoimmune influenzata da fattori di rischio genetici e ambientali. La tiroidite post-partum si manifesta nel 50% delle donne che nel primo trimestre di gravidanza presentano titoli elevati di anticorpi anti-tiroidei associati a diabete di tipo 1 o con HLA-DR3 e HLA-DR5.

Quadro clinico

Dal punto di vista clinico, la tiroidite silente e post-partum in un terzo dei casi presenta un decorso caratterizzato da una fase di ipertiroidismo transitorio, con sintomi come tachicardia, tremori, cute umida e gozzo diffuso, seguita da una fase di ipotiroidismo transitorio.

Questa fase è caratterizzata da iperstimolazione da parte del TSH e un aumento del volume della tiroide, seguita dal ripristino dell'eutiroidismo. Sono possibili recidive in gravidanze successive e persistenza di anticorpi anti-tiroidei dopo il parto, fino all'ipotiroidismo conclamato.

Diagnosi

La diagnosi si basa su:

• Indagini di laboratorio: Nella fase ipertiroidea, si osserva un aumento di FT₃ e FT₄ con TSH soppresso. Nella fase ipotiroidea, si rilevano livelli di TSH elevati e anticorpi anti-Tg e anti-TPO, che si normalizzano entro 3-6 mesi.
• Captazione tiroidea del radioiodio: Questa non deve essere effettuata durante l'allattamento.