Elementi di Psichiatria - Appunti

IL GIOCO D'AZZARDO PATOLOGICO (GAP)

Negli anni 80 Custer conduce i primi studi sul gioco d'azzardo. Egli contestualizza il gambling, non considerandolo avulso dal resto della vita del giocatore e dalla sua personalità. Individua, sulla base delle finalità peculiari che spingono il soggetto al gioco, alcune tipologie di giocatore:

1. il giocatore professionista: fa del gioco una professione; preferisce i giochi ad alta competizione e riesce a mantenere il controllo sulle condotte
2. il giocatore antisociale: bara al gioco; predilige i giochi illegali e, quando partecipa a giochi leciti, lo fa senza rispettare le regole
3. il giocatore sociale casuale: definito anche giocatore sociale adeguato, non si lascia assorbire dal gioco; usa il gioco come strumento di socializzazione e di svago momentaneo
4. il giocatore sociale severo: il gioco è la principale fonte di divertimento e rappresenta l'hobby preferito; esso tuttavia non interferisce con la vita lavorativa

gioco d'azzardo;

il gioco appare una modalità per sfuggire ai problemi;

Il gioco viene intrapreso allo scopo di recuperare le perdite;

la menzogna viene usata per nascondere l'entità del denaro giocato;

si chiedono prestiti allo scopo di ottenere il denaro necessario per saldare i debiti contratti;

si eseguono atti illegali per finanziare il gioco;

si mettono a repentaglio o si perdono le relazioni personali o lavorative a causa del gioco.

Il GAP è un fenomeno in crescente diffusione in tutto il mondo, le cui cause vanno rintracciate in fattori di ordine biologico, psicologico, sociale, ma anche culturale ed economico.

Negli USA interesserebbe dall'1 al 3% della popolazione adulta. Sarebbe più comune tra gli uomini che tra le donne. Sia i padri degli uomini che le madri delle donne affette hanno un maggior rischio di presentare il disturbo. La dipendenza da alcol è più comune nei genitori di questi pazienti.

È comune riscontrare donne con mariti etilisti ed assenti da casa nella popolazione generale. Questo problema inizia di solito nell'adolescenza negli uomini e nella terza età nelle donne.

Sono stati osservati vari fattori predisponenti, tra cui la perdita di un genitore per decesso, separazione, divorzio o abbandono prima dei 15 anni di vita. Altri fattori includono una disciplina inappropriata impostata dai genitori (assenza, incongruenza o eccessiva durezza), l'esposizione e la disponibilità di attività di gioco d'azzardo per l'adolescente, l'enfasi da parte della famiglia sui simboli materiali e finanziari, la mancanza di attenzione al risparmio, alla pianificazione e al bilancio, nonché l'ADHD nell'infanzia.

Esistono associazioni tra il gioco d'azzardo e disturbi dell'umore, in particolare il disturbo depressivo maggiore.

I giocatori d'azzardo raramente cercano volontariamente il trattamento. Solitamente, ciò che li porta al trattamento sono problemi legali, pressioni familiari o altri problemi psichiatrici.

Negli USA i Giocatori Anonimi sono un gruppo modellato sul gruppo degli Alcolisti Anonimi. Oggi in Italia le cosiddette "macchinette da bar" ed i "gratta e vinci" hanno conosciuto una diffusione enorme. Il numero dei punti in cui è possibile avvicinarsi a tali strumenti si è ampliato a dismisura. Le macchinette hanno potuto godere di una legislazione che le ha comprese tra i cosiddetti giochi d'abilità, alternativi ai giochi d'azzardo che trovano un riconoscimento di legalità esclusivamente nei casinò, luoghi dove un tempo la patologia di cui si parla si trovava in qualche modo "segregata". Anche i "gratta e vinci" hanno negli ultimi anni aumentato la loro diffusione a dismisura, giacché alle tabaccherie si sono potuti aggiungere altri luoghi di "spaccio". Si pensi anche alla presenza di distributori automatici, dove la disponibilità è pressoché continua.

Pubblica Sicurezza- Presidi psichiatrici rigidamente tenuti separati, sul piano istituzionale, dal resto della medicina

Legge 18 marzo 1968

Introduce il concetto di ricovero volontario, a scopo di accertamento e di cura

Ridà al malato mentale parte dei suoi diritti di individuo malato e di cittadino

Legislazione Psichiatrica (II)

Revisione della legge suddetta iniziata da molti anni

Stimolo decisiva da esperienze di psichiatria anti-manicomiale in diverse città italiane (Gorizia,Trieste, Arezzo)

Iter travagliato della Legge 180 del maggio 1978

Successivo inserimento nella Legge 833 sull'assistenza sanitaria del 23 dicembre 1978

Riguarda anche i casi di trattamento obbligatorio di malattie non psichiche

Trattamento obbligatorio considerato atto sanitario, non di esclusivo significato psichiatrico

Estensione alle malattie non psichiche a tutt'oggi abbastanza teorica, in quanto poco definita nei dettagli

Legislazione Psichiatrica (III)

Art. 33: "gli accertamenti e i