Disturbo paranoide e schizoide schizotipico, Psicopatologia

Disturbo paranoide di personalità

Diffidenza e sospettosità che spingono a interpretare le motivazioni degli altri come malevole e di conseguenza ad assumere atteggiamenti ostili e controllanti.

Profilo

Si parla di disturbo paranoide di personalità quando la modalità di pensare, non patologica se lieve, sentire e relazionarsi è pervasiva e particolarmente rigida, con caratteristiche di forte sospettosità, mancanza di fiducia nel prossimo, rabbia, aspettative di danno. I paranoidi sono privi di umorismo, incapaci di esprimere forti emozioni positive, eccessivamente serie, litigiose, fredde e distaccate, spaventate dall’intimità e dalla dipendenza, sono rigide, presuntuose e moraliste. In genere non vivono i loro tratti di personalità come problematici, ma come una risposta ragionevole alla propria situazione di vita.

Criteri per il disturbo paranoide di personalità: DSM-V

A. Diffidenza e sospettosità pervasive nei confronti degli altri, tanto che le loro motivazioni vengono interpretate come malevole, che iniziano nella prima età adulta e sono presenti in svariati contesti, come indicato da quattro o più dei seguenti elementi.

• Sospetta, senza fondamento, di essere sfruttato e danneggiato, ingannato dagli altri.
• Dubita, senza giustificazione, della lealtà o dell’affidabilità di amici o colleghi.
• È riluttante a confidarsi con gli altri a causa del timore ingiustificato che le informazioni possano essere usate in modo maligno contro di lui.
• Legge significati nascosti umilianti o minacciosi in osservazioni o eventi benevoli.
• Porta costantemente rancore (cioè non dimentica gli insulti, le ingiurie o le offese).
• Percepisce attacchi al proprio ruolo o reputazione non evidenti agli altri ed è pronto a reagire con rabbia o a contrattaccare.
• Sospetta in modo ricorrente, senza giustificazione, della fedeltà del coniuge.

B. Il disturbo non si manifesta esclusivamente durante il decorso della schizofrenia, del disturbo bipolare o depressivo con caratteristiche psicotiche o di un altro disturbo psicotico, e non è attribuibile agli effetti fisiologici di un’altra condizione medica.

ICD-10: Disturbo di personalità paranoide

Disturbo di personalità caratterizzato da eccessiva sensibilità ai contrattempi, da incapacità a perdonare le offese, da sospettosità e tendenza a distorcere l’esperienza interpretando azioni neutrali o amichevoli di altri come ostili e offensive, da sospetti ricorrenti, ingiustificati, riguardo alla fedeltà sessuale del coniuge o del partner sessuale, e da un senso tenace e combattivo dei diritti personali. Vi può essere inclinazione a dare eccessiva importanza alla propria persona e vi è spesso eccessivo autoriferimento.

Prospettiva dinamica

Kernberg include il disturbo paranoide tra le organizzazioni di personalità borderline di basso livello, cioè più vicine ad un funzionamento di tipo psicotico, caratterizzate da difese primitive e diffusione dell’identità, rappresentazioni di sé e degli altri in generale differenziate ed esame di realtà complessivamente mantenuto, ma soggetto a crolli transitori in situazioni di stress o conflitto intenso. Per la Klein, l’esperienza dei paranoidi è organizzata con modalità schizoparanoidi, perciò sono fondamentalmente incapaci di vivere ed elaborare i sentimenti depressivi di colpa, rimorso e perdita.