Diagnostica per immagini e radioterapia

• Ragionamento e l'aspetto decisionale,
• Emozioni,
• parte della memoria (la maggior parte avviene nel Temporale)

Nel lobo frontale c'è il solco Rolandico con la corteccia motoria primaria al davanti, l'area di Broca (in cui troviamo la pars orbitalis, la parte triangolare e opercolare) che si occupa della produzione del linguaggio. Al di sotto troviamo il lobo Olfattorio e la Corteccia orbito-frontale.

La scissura Rolandica ha una forma di omega o dell'epsilon quando non è completamente formata; è normale dunque trovare un'asimmetria a livello Rolandico, che non hanno necessariamente la stessa forma. Ci sono inoltre tante altre varianti, in Sagittale lo vediamo come segno dell'uncino.

Studi di attivazione funzionale: un paziente entra in risonanza, gli viene chiesto di tenere tutto il corpo fermo (la mano, il polso immobile) ma di aprire e chiudere a pugno le dita. Mentre lui svolge questo movimento viene

divide in:

1. Spino-cervelletto: deputata soprattutto alla coordinazione e alle afferenze somato-sensoriali;
2. Cerebro-cervelletto: è la parte più recente ontologicamente;
3. Vestibolo-cervelletto: la parte vestibolare è la più antica che è deputata prevalentemente all'equilibrio.

Il cervelletto è sempre stato considerato un relais motorio di coordinazione, ma negli ultimi anni si sta associando il cervelletto a problemi cognitivi ed emozionali; il tutto è partito con i primi studi su dei bambini pediatrici operati su tumori cerebellari che mostravano mutismo, da lì si sono ampliati studi sia nei disordini psichiatrici che nell'autismo.

Nell'autismo si è visto che il volume cerebellare è differente rispetto ai soggetti normali. Da qui la conclusione secondo cui il cervelletto ha un ruolo importante nella parte metacognitiva, in tutti i processi cognitivi superiori.

Il lobo parietale ha un ruolo:

Nell'integrazione sensitiva, nella coscienza spaziale del corpo e della propriocezione in relazione agli altri. Il lobo parietale ha una corteccia somato-sensitiva accessoria dietro la corteccia somato-sensitiva primaria e troviamo anche l'area gustativa primaria. Questo è uno studio funzionale in cui abbiamo l'attivazione dell'area sensitiva parietale primaria, dopo aver stimolato il paziente con una stimolazione elettrica si sono attivati i neuroni deputati. Nella prima immagine abbiamo stimolato il nervo mediale, nella seconda il nervo tibiale.

Il lobo occipitale ha una funzione sensitiva primaria che integra e interpreta gli stimoli visivi. Vi è una corteccia visiva primaria e attorno una corteccia visiva associativa. La corteccia calcarina, l'area visiva primaria e attorno la corteccia visiva secondaria. La via ottica non è fatta solo dalla corteccia visiva ma anche dalle orbite con il globo oculare, la retina, il nervo ottico, il chiasma.

La zona retro-chiasmatica con i tratti ottici, arriviamo al corpo genicolato laterale che è un relais, poi la radiazione ottica e l'area visiva primaria. Il nervo ottico lo vediamo molto bene in risonanza. Il chiasma è sempre evidente, ha una forma a "X". I corpi genicolati laterali invece non si vedono bene, mentre vediamo bene i tratti ottici. Vediamo bene la via visiva nera in un'immagine tutta bianca. In realtà in tutti noi, se facessimo la risonanza, non saremmo in grado di vederla perché abbiamo la sostanza bianca mielinizzata, dunque, ha lo stesso colore della via visiva mielinizzata. Qui siamo in grado di vederla perché la risonanza è fatta ad un bimbo di un mese di vita, la radiazione ottica perché è la prima a mielinizzare nel contatto visivo con la madre, ma tutto il resto non è ancora mielinizzato (perché le aree associative sono le meno importanti, dunque quelle sottocorticali e temporali).

non sono quelle che mielinizzatoprima). È visibile perché è nera, ha un colore diverso rispetto al resto.

Il lobo temporale ha una funzione:

• nella memoria
• nell'organizzazione e nella comprensione del linguaggio
• negli aspetti uditivi

Per gli aspetti uditivi tutto parte dall'organo del corti, il segnale passa attraverso il nervo cocleare, arriva al nucleo cocleare, nucleo olivare superiore, tubercolo quadrigemino, nucleogenicolato mediale e viene integrato nel giro di Heschl (se apriamo il frontale e lo tiriamo su è proprio un bump). Vi è l'area uditiva primaria e secondaria. Al davanti del giro di Heschl troviamo la Corteccia Olfattoriaprofonda Primaria, e dietro l'area di Wernicke.

L'area di Broca e Wernicke sono le due aree responsabili rispettivamente della produzione e comprensione del linguaggio. Questa è un'immagine nuovamente funzionale in cui al paziente viene chiesto, mostrandogli su un