Dermatologia - tipi di psoriasi

Psoriasi

È una malattia infiammatoria e proliferativa della cute, cronica o tendente a recidive.

Colpisce entrambi i sessi a qualunque età.

Si manifesta con chiazze eritemato-squamose a limiti netti; le squame sono secche e di colorito

bianco-argenteo, formate da lamelle sovrapposte.

Questa patologia presenta alcune particolarità semeiologiche; con il grattamento metodico si

evidenziano:

• Segno della macchia di cera: con i primi colpi d’unghia si asporta la parte superficiale delle

squame, si evidenziano così le lamelle sottostanti bianco-argentee

• Pellicola scollabile di Duncan-Bulckley: continuando il grattamento si evidenzia una

lamella trasparente, liscia e rosea formata dagli strati più profondi del corneo

• Segno di Auspitz: con ulteriori colpi d’unghia si arriva a ledere le cupole delle papille

dermiche e i capillari dilatati con la comparsa di emorragie puntiformi.

Inoltre è presente il

• Fenomeno di Koebner: in sede di modesti traumi (ad esempio: escoriazioni, punture

d’insetto,..) comparsa della tipiche lesioni psoriasiche nelle fasi attive della

dermatosi.

Le lesioni possono localizzarsi a:

• gomiti e ginocchia

• cuoio capelluto

• regione lombo-sacrale

• regione periombelicale

• genitali

• mucosa orale( lingua geografica)

• superfici flessorie: alle grandi pieghe (sottomammaria, inguinale, interglutea), la

componente squamosa manca, sono presenti macerazione e ragadi. Si parla di

psoriasi invertita quando interessa le grandi pieghe e la superficie flessoria di braccia

e gambe

• regione palmo-plantare: si possono avere:

-lesioni eritemato-squamose

-chiodi: lesioni papulose cheratosiche bianco-giallastre,

tondeggianti

-placche ipercheratosiche solcate da ragadi

• unghie: possono presentare:

- depressioni puntiformi

- - onicolisi: distacco della lamina dal letto partendo dal bordo libero

- macchia d’olio di Gottron: distacco della lamina nella sua parte centrale

-pachionichia: unghia ispessita e friabile

A seconda delle dimensioni delle chiazze si distinguono diverse forme cliniche:

• Psoriasi guttata: eruzione acuta di decine o centinaia di elementi puntiformi o lenticolari

eritemato-squamosi. In genere insorge in bambini o giovani adulti dopo episodi

febbrili, soprattutto infezioni streptococciche (orofaringee) e tende a regredire

spontaneamente nel giro di qualche mese.

• Psoriasi nummulare: lesioni delle dimensioni di una moneta, tendenti a confluire in

placche figurate. Talvolta le chiazze vanno incontro a regressione centrale ed

assumono aspetto anulare.

• Psoriasi generalizzata: è coinvolto quasi tutto il tegumento ad eccezione del cuoio

capelluto. Può avere evoluzione eritrodermica (eritema diffuso a tutta la cute,

compreso il capo).

• Psoriasi minima e atipica: lesioni modeste recidivanti localizzate in una o più sedi elettive

o anomale(ad esempio: palpebre, sopracciglia, padiglioni, meati auricolari, ascelle).

Esistono due varietà cliniche