Dermatologia - patologia da farmaci

Patologia cutanea da farmaci

Qualsiasi farmaco è in grado di determinare una reazione cutanea; esistono però gruppi di farmaci con un’elevata capacità di indurre manifestazioni cutanee. La diagnosi è posta in base ad un criterio probabilistico, dopo aver raccolto un’anamnesi attenta; problema più difficile quando i farmaci assunti sono più di uno. In caso di tossidermia conviene sospendere, se possibile, tutti i farmaci, attendere la risoluzione del quadro cutaneo e eventualmente provvedere ad una risomministrazione di farmaci singolarmente, valutandone gli effetti a livello cutaneo (rechallenge test).

Quadri clinici

Eruzioni orticarioidi-orticaria-angioedema

• Penicilline
• Acido acetilsalicilico
• ACE inibitori
• Mezzi di contrasto radiologici
• Oppiacei e miorilassanti

Eritemi

Con aspetto morbilliforme, scarlattiniforme; possono comparire dopo 8-10 giorni dall’assunzione del farmaco. A volte associazione con febbre e interessamento degli organi interni.

• Penicilline semisintetiche (ampicillina)
• Sulfamidici
• FANS

Eritrodermia

Eritema diffuso a tutta la superficie corporea frequentemente con componente desquamativa.

• Sulfamidici
• FANS

Manifestazioni a tipo eritema nodoso

Nodo a sede profonda dermoipodermica, con modesto interessamento della cute.

• Estroprogestinici

Eruzioni acneiformi

• Anabolizzanti
• Corticosteroidi
• Contraccettivi orali

I sintomi soggettivi più frequenti sono prurito e bruciore.

Terapia

Sospensione del farmaco sospettato o di tutti i farmaci assunti; se questo non è possibile vanno sospesi almeno i farmaci che in base all’esperienza e alla letteratura sono più frequentemente causa di tossidermia. Nei casi più severi si utilizzano corticosteridi sistemici. Per il prurito si impiegano antistaminici per os.