Dermatologia - patologia da farmaci

Patologia cutanea da farmaci

Qualsiasi farmaco è in grado di determinare una reazione cutanea; esistono però gruppi di farmaci

con un’elevata capacità di indurre manifestazioni cutanee.

La diagnosi è posta in base ad un criterio probabilistico, dopo aver raccolto un’anamnesi attenta;

problema più difficile quando i farmaci assunti sono più di uno.

In caso di tossidermia conviene sospendere, se possibile, tutti i farmaci, attendere la risoluzione del

quadro cutaneo e eventualmente provvedere ad una risomministrazione di farmaci singolarmente,

valutandone gli effetti a livello cutaneo (rechallenge test).

Quadri clinici

Eruzioni orticarioidi-orticaria-angioedema: penicilline, ac. acetilsalicilico, ACE inibitori,

 mezzi di contrasto radiologici, oppiacei e

miorilassanti

Eritemi: con aspetto morbilliforme, scarlattiniforme; possono comparire dopo 8-10 giorni

 dall’assunzione del farmaco. A volte associazione con febbre e interessamento degli

organi interni. Penicilline semisintetiche (ampicillina), sulfamidici, FANS.

Eritrodermia: eritema diffuso a tutta la superficie corporea frequentemente con componente

 desquamativa. Sulfamidici, FANS.

Manifestazioni a tipo eritema nodoso: (nodo a sede profonda dermoipodermica, con modesto

 interessamento della cute). Estroprogestinici.

Eruzioni acneiformi: anabolizzanti, corticosteroidi, contraccettivi orali.



I sintomi soggettivi più frequenti sono prurito e bruciore.

TERAPIA

Sospensione del farmaco sospettato o di tutti i farmaci assunti; se questo non è possibile vanno

sospesi almeno i farmaci che in base all’esperienza e alla letteratura sono più frequentemente causa

di tossidermia. Nei casi più severi si utilizzano corticosteridi sistemici. Per il prurito si impiegano

antistaminici per os.