Dermatologia e chirurgia plastica - la sifilide

Sifilide

La sifilide è una malattia infettiva sessualmente trasmessa, altamente contagiosa, causata dal Treponema pallidum.

Contagio

• Sessuale
• Transplacentare
• Trasfusionale
• Inoculazione diretta accidentale

Fasi della sifilide

• Lue primaria
• Lue secondaria
• Lue latente
• Lue terziaria (5-15 anni)

Sifilide venerea

• Nel 50% dei casi l'infezione non si rende clinicamente manifesta (sifilide latente)
• Nel 50% dei casi l'infezione è sintomatica

Periodo di incubazione: 7-21 giorni

Sifilide primaria

• Sifiloma: compare 7-21 giorni dopo il contagio
• Adenopatia: circa 7 giorni dopo la comparsa del sifiloma

Sifiloma primario: Lesione iniziale nella sede di penetrazione del germe, nodulo rotondeggiante, inferiore a un cm di diametro, duro, rosso scuro e indolente che rapidamente si erode dando luogo a un’ulcerazione essudante. Risolve spontaneamente in 4-6 settimane senza alcun esito o con lieve atrofia cicatriziale. Può essere unico o, più raramente, multiplo.

Sedi del sifiloma nell'uomo

Genitali

• Foglietto interno del prepuzio
• Solco balanoprepuziale
• Prepuzio
• Frenulo
• Uretra
• Pene
• Scroto

Orali

• Labbro
• Lingua
• Tonsilla sinistra

Altre sedi

• Ano
• Retto
• Capezzolo
• Orecchio
• Collo
• Ombelico
• Ascelle
• Dita

Sedi del sifiloma nella donna

• Grandi labbra
• Piccole labbra
• Clitoride
• Meato uretrale
• Perineo
• Cervice

Adenopatia satellite: Per diffusione dei treponemi via linfatica. Tumefazione dapprima di uno solo, poi di più linfonodi duri, mobili, indolenti, ricoperti da cute indenne.

Diagnosi della sifilide primaria

Identificazione del Treponema pallidum sul materiale prelevato dalla lesione mediante esame a fresco al microscopio in campo oscuro (paraboloide).

Sifilide secondaria

Si manifesta 1-6 mesi dopo il contagio, circa 3 settimane dopo la comparsa del sifiloma. La durata è di 2-3 anni.

Caratteristiche della sifilide secondaria

• Sifilodermi secondari: eruzioni asintomatiche che risolvono spontaneamente, intervallate da lunghi periodi di assenza di sintomatologia (latenze precoci)
• Lesioni mucose
• Poliadenopatia generalizzata
• Alterazioni pigmentarie
• Alterazione degli annessi
• Alterazioni degli organi interni

Sifilodermi secondari: Sifiloderma roseolico.