Dermatologia - dermatosi virali

Dermatosi virali

Herpes virus

Alla famiglia degli herpes virus appartengono l’Herpes virus (HVS) e il Varicella zoster virus (VZV). Il ciclo virale nell’uomo è caratterizzato da: prima infezione, quiescenza in sede gangliare, ricorrenze. Sono virus a DNA, con parassitismo endonucleare obbligato. Il virus determina nei cheratinociti un effetto citopatogeno caratterizzato dal rigonfiamento delle cellule: degenerazione globiforme. La gravità della sintomatologia dipende dal rapporto conflittuale tra il virus e le difese immunologiche del paziente.

Herpes simplex

Presenta due tipi antigenici:

• HVS 1 che infetta le mucose cefaliche e la cute. Il contagio è interumano (lesioni o saliva di portatori sani)
• HVS 2 a livello dei genitali, come patologia sessualmente trasmessa o neonatale per contatto con lesioni materne genitali.

Dopo la prima infezione, il virus si localizza nei gangli nervosi (Gasser per HVS 1, sacrali per HVS 2) da cui aggredisce le cellule epiteliali in caso di ricorrenze.

Prima infezione

• Inapparente
• Gengivo-stomatite: colpisce i bambini nei primissimi anni di vita, con iperpiressia, disfagia, esulcerazioni dolenti, adenopatia satellite. Regredisce in 15-20 giorni.
• Cute: gruppetti di vescicole al volto con esiti a volte cicatriziali. Nei portatori di eczema atopico si può avere una prima infezione erpetica diffusa alle sedi tipiche dell'eczema (eruzione varicelliforme di Kaposi).
• Vulvo-vaginite: può essere inapparente o con intense manifestazioni accompagnate da febbre e adenopatia satellite.

Lesioni ricorrenti

• HVS 1 solitamente localizzate in sede periorifiziale (labbra, narici, congiuntiva, genitali), di rado alla cute del volto o regioni glutee.
• HVS 2 a livello dei genitali. Le ricorrenze sono scatenate da varie cause quali traumi fisici, psichici, malattie infettive, fotoesposizione, ciclo mestruale, ecc… e sono precedute da caratteristica sintomatologia quale senso di cociore, tensione, prurito.

Terapia: basata su antivirali come aciclovir e similari.

Herpes zoster

Il virus Varicella-zoster, dopo aver causato la varicella, si indova nei gangli sensitivi cranici e rachidiani da dove si diparte in seguito ad una sua attivazione accompagnata da un calo delle difese immunologiche, dando una ganglio-radicolite acuta monolaterale, cosicché anche la lesione cutanea sarà metamerica e monolaterale.

La manifestazione cutanea è caratterizzata da chiazze eritemato-edematose su cui compaiono grappoli di vescicole dapprima a contenuto citrino poi torbido o purulento, a volte emorragico. Alla fase vescicolosa segue una fase crostosa e quindi una di riepitelizzazione con esiti talora pigmentari.