Deontologia e medicina legale

DEFICIT DELL'UDITO

▪ Indennità per sordomuti - il sordomuto è chi nasce sordo o comunque lo diventa in epoca prelinguale, cioè prima che abbia imparato il linguaggio verbale.

▪ Indennità di comunicazione per il sordo parziale.

PER BAMBINI - Indennità di frequenza data ai bambini che presentano difficoltà persistenti a svolgere attività proprie dell'età e hanno diritto a questa indennità economica per frequentare istituti di riabilitazione. Non hanno quadri tanto gravi da necessitare indennità d'accompagnamento.

QUESTO ERA IL VARIEGATO PANORAMA DELL'INVADILITA' CIVILE "Sono dei tentativi di rispondere al bisogno della gente"

Se uno è invalido civile in misura superiore al 75% e lavora nel settore privato, può aggirare la legge Fornero e andare in pensione con i vecchi parametri (donna a 60 anni - uomo a 65).

LEGGE SULL'HANDICAP

superare lo svantaggio sociale – NON monetizzare la situazione disvantaggio ma cercare di superarla – la parola è di origine inglese: hand – in – cap (che letteralmente significa "mano nel berretto"). Le commissioni che valutano l'handicap – commissioni tra ASL ed INPS come per l'invalidità civile → è prevista anche la figura dell'assistente sociale perché la persona dovrebbe essere valutata anche per l'ambiente in cui vive. pag. 7 SSN – l'assistenza contro la malattia ▪ La parte economica è tutelata dall'INPS – tutela l'assicurazione contro la malattia economica. ▪ Da un punto di vista della tutela della salute abbiamo il SSN. Abbiamo i Servizi Sanitari Regionali – SSR – e addirittura per quanto riguarda il Trentino Alto Adige, che sarebbero la provincia di Trento e la provincia di Bolzano, hanno un diverso servizio sanitario. La tutela della

Salute era fino al '78 gestita da un sistema mutualistico - era un sistema di tipo previdenziale, per cui uno a seconda della mutua che aveva, aveva delle prestazioni - "rischio di essere privi di una copertura assicurativa sanitaria".

Fu creato il SSN

Poi spezzettato in SSR

Per cui l'assistenza sanitaria era prevista per tutti - oggi garantita dallo STATO

Le Regioni hanno dei sistemi sanitari diversi, però è stato previsto un sistema di LEA - Livelli Essenziali di Assistenza - tutte una serie di prestazioni che devono essere garantite in tutte le regioni. → SSN è passato da previdenziale ad assistenziale riguarda tutti i cittadini indipendentemente dal reddito (il sistema dei ticket è stato messo per regolare le prestazioni - impedirne l'abuso).

Fare un'assicurazione sanitaria quando si va all'estero.

Prestazioni previste nei LEA - non abbiamo limite alle prestazioni

– è uno dei problemi che fa salire le spese nel SSN. → NEL NOSTRO PAESE ABBIAMO UN SS CHE COPRE TUTTI I NOSTRI BISOGNI c’è una differenza fra regione e regione. Il finanziamento del SSN è fatto direttamente dal bilancio dello Stato – NON è dunque una forma previdenziale. SISTEMA DI WELFARE nel nostro paese – PREVIDENZA e ASSISTENZA pag. 8

Lezione 4 – Medicina legale

Legge Gelli – audit prima cosa da fare per capire cosa è successo – l’audit non si usa per dare la responsabilità – va fatto per evitare che si ripeta.

▪ Consenso alle cure

▪ Segreto professionale

▪ Rapporto/Referto

Ciò che giustifica l’operato di tutto il mondo sanitario è il consenso alle cure. L’attività sanitaria è lecita. Art. 3 – 13 – 32 della Costituzione. → Art. 32 della Costituzione nessuno può essere sottoposto a dei trattamenti o a delle cure senza il proprio

consenso – PRINCIPIO FONDAMENTALE Il consenso, perché sia valido deve essere informato, cioè ci vuole un'informazione. Il consenso informa giustifica l'operato di tutti gli operatori sanitari. L'informazione è la base del consenso. Con la LEGGE 219 – 2017 è stato affermato che tutti i consensi devono essere scritti. Senza il consenso non si può fare nulla (omicidio preterintenzionale – fare volontariamente lesioni alla persona, perché ogni atto sanitario, se non c'è il consenso della persona, sono lesioni personali). Il consenso deve essere informato – quindi l'informazione deve essere completa; deve esser detto tutto. CODICE DEONTOLOGICO è la raccolta delle norme che vengono emanate dal collegio l'albo professionale che detta le linee di indirizzo, il comportamento di professionisti sanitari. Per quanto riguarda le professioni sanitarie, i margini della loro.

operatività derivano dal:

• codice deontologico
• da quanto si apprende nel corso di studi e successivamente alla laurea
• dal profilo professionale

LEGGE 219 – 2017 dice che l'informazione è tempo di cura; ci deve essere.

LIBERTÀ – Affinché un consenso sia libero occorre che le parti siano allo stesso livello.

Evitare la sovra - informazione. pag. 1

Il consenso è l'atto che rende lecito ogni trattamento/atto sanitario.

Deve essere INFORMATO

• INFORMAZIONE A TUTTO TONDO; comprendere anche i rischi, senza essere terroristica o allarmistica.
• LIBERO
• Dopo la LEGGE 219 deve essere SCRITTO

Un requisito fondamentale è che deve essere prestato dall'avente diritto è chi può darlo:

• per i minorenni l'avente diritto sono i genitori (responsabilità genitoriale – ne è responsabile – per i consensi alle cure firme di tutti e due i genitori)

pratiche ammesse per i minorenni senza i genitori sono la:

• Prescrizione di anticoncezionali
• L'interruzione volontaria di gravidanza
• Test HIV
• Cura per le tossico dipendenze

La Legge 219 del 2017 dice che per quanto riguarda i minorenni bisogna in ogni caso sentire anche loro, in base al loro grado di maturità e alle loro conoscenze, però non si può prescindere dal parere scritto dei genitori.

FIRMATO - DAI GENITORI PER I MINORENNI.

Dopo i 18 anni si dà per scontato che tutti siano in grado di acconsentire.

Se il 18 enne non è in grado di intendere e di volere, PER INTERDETTI NON ABILITATI normalmente si ha il tutore oppure l'amministratore di sostegno, che interviene quando il soggetto non può esprimere un valido parere.

Se il tutore e l'amministratore di sostegno, così come i genitori, rifiutano delle cure necessarie, il medico deve rivolgersi all'autorità giudiziaria. Detto questo, il

Il paziente ha pienamente diritto di rifiutare ogni trattamento sanitario, perché è una sua libertà. Nessuno può imporre di fare un trattamento sanitario contro il consenso della persona.

Il problema si poneva, prima delle LEGGE 219, per chi perdeva coscienza, perché fino al 2017, ad esempio una persona che rifiutava il cibo, e poi andava in coma, si faceva la nutrizione enterale. Con il 2017 è venuta fuori la LEGGE SULLE DIRETTIVE ANTICIPATE cioè ciascuno di noi può andare nel proprio comune e fare delle direttive e dire "io se anche fossi incosciente non mi potete fare terapie".

Art. 32 della Costituzione è diviso in 2 commi:

1. nessuno può essere sottoposto a terapie senza il suo consenso trattamenti sanitari obbligatori (vaccinazioni); fatti nell'interesse della comunità, non del singolo
2. singolo (es. vaccinazione obbligatoria per l'agricoltore)

L'antitetanica):→trattamento delle malattie infettive isolamento, quarantena (navi che venivano dall'Oriente, dovec'erano focolai della peste, e allora fuori dal porto di Venezia stavano ferme 40 giorni perché verificano chenon scoppiasse nessun caso di peste) →trattamenti per i pazienti affetti da malattie mentali nel 78’ una legge chiuse i manicomi; quando unsoggetto presenta una situazione di acuzie e necessita di essere curato, ci deve essere uno psichiatra che losegnala al sindaco della città; il sindaco poi nomina un proprio psichiatra che andrà a valutare il paziente ese c'è necessità di trattamento, viene predisposto presso una struttura ospedaliera. Deve essere avvertito ilgiudice tutelare che potrà convalidare o no il ricovero entro 48 ore; il ricovero può protrarsi per unasettimana. Dopo una settimana soggetto dimesso oppure, se necessario viene avvertito nuovamente ilgiudice tutelare

Proponendo un'altra settimana di ricovero - GARANZIA.

C'è una legge che prevede che se uno subisce un danno per una vaccinazione, ha diritto ad un indennizzo da parte dello Stato - tutela assicurativa per i danni che può subire.

Trattamenti sanitari VOLONTARI; devono essere nessuno può essere sottoposto a trattamento se non lo consente. Ci deve essere il CONSENSO SCRITTO, previsto dalla LEGGE 219 - 2017. Questo consenso riguarda ogni atto sanitario e noi possiamo addirittura programmare i nostri pareri la LIBERTÀ di ciascuno di noi.

POSSIAMO RIFIUTARE TERAPIE SALVAVITA finché siamo in grado di dire di no.

Disposizioni anticipate nel caso in cui si è nelle condizioni di non poter dare più il consenso.

Se non si è in grado di dare un consenso o se non sono state lasciate disposizioni anticipate, si agisce per stato di necessità.

Diritto alla riservatezza -

SEGRETO Professionale obbligo deontologico e del codice penale (art. 622 – che chiunque in virtù del proprio stato, ufficio, professione o altro venga a conoscenza di un segreto e lo riveli senza giusta causa, è punito se dal fatto deriva un nocumento).

Nell’ambito dei professionisti sanitari la norma è ancora più stringente il codice deontologico dice che occorre mantenere sempre il segreto, a prescindere dal fatto che ne derivi un danno il codice deontologico tutela la dignità della professione segreto anche dopo la morte del soggetto.

La giusta causa è una causa prevista dalla legge non è una causa moralmente valida – eticamente importante, ma è un motivo di obbligo di rivelazione del segreto previsto dalla legge pag. 3

DOMANDA ESAME: “Che cosa vuol dire giusta causa di rivelazione in segreto professionale?” – È una causa prevista dalla legge.