Cuore e mediastino

Cuore

Il cuore è un organo vascolare cavo (tonache sovrapposte), è grande come un pugno e pesa 300g nell’uomo e 250g nella donna. Il cuore è situato in cavità toracica a livello di T5-T8 (vertebre cardiache di Giacomini) e a livello tra il 2° e il 5° (apice cuore) spazio intercostale. Il cuore ha un orientamento ben preciso: va da dietro in avanti, dall’alto al basso, da destra a sinistra (asse cardiaco). L’asse cardiaco è inclinato di 45° rispetto al piano mediano di simmetria, 1/3 del cuore si trova in antimero di destra e 2/3 in antimero di sinistra.

L’aia cardiaca è definita la regione anteriore del torace che corrisponde ai punti dove vengono attaccati gli elettrodi per eseguire l’elettrocardiogramma. L’aia cardiaca ha una forma di trapezio che va dal 2° al 5° spazio intercostale, in cui l’apice del cuore è in corrispondenza del 5° spazio intercostale.

Mediastino

Il cuore è situato nel mediastino, cioè la regione centrale del torace che è delimitata:

• Anteriormente dalla faccia posteriore dello sterno
• Posteriormente dai corpi vertebrali toracici
• Inferiormente dal diaframma
• Superiormente non è delimitato (non termina nella prima costa)

Il mediastino è uno spazio connettivale (rivestito da connettivo), fanno parte i seguenti organi:

• Esofago (mediastino posteriore)
• Cuore (mediastino inferiore anteriore)
• Finotimo alla adolescenza scompare negli adulti (mediastino anteriore)
• La trachea

La trachea divide il mediastino in uno superiore e uno inferiore, grazie alla sua biforcazione nei due bronchi a livello di T4 ci permette di distinguere nel mediastino inferiore in: mediastino anteriore e posteriore. In realtà il cuore non appare sotto lo sterno, poiché si vede il sacco pericardico che è una membrana fibrosierosa dove riconosciamo:

• Il pericardio fibroso, la parte più esterna che conferisce resistenza
• Il pericardio sieroso, costituito da un foglietto parietale e uno viscerale (a contatto con miocardio) al cui interno troviamo uno spazio pericardico contenente un liquido pericardico che ha la funzione di ridurre l’attrito

L’epicardio è il foglietto viscerale del pericardio sieroso.

Osservando il cuore

Si può riscontrare:

• Una faccia sternocostale, cioè la faccia anteriore che prende rapporto con la faccia posteriore dello sterno e delle cartilagini costali
• Una faccia diaframmatica, cioè la faccia inferiore che prende rapporto con il diaframma (il cuore poggia sul diaframma)
• Un apice in basso a sinistra
• Una base rivolta verso alto e dietro
• Margine acuto
• Margine ottuso

Rapporti diretti

Il cuore anteriormente prende rapporto con:

• La faccia posteriore dello sterno
• Le faccia posteriore delle cartilagini costali

Il cuore lateralmente prende rapporto con la faccia mediale o mediastinica dei polmoni. Il cuore posteriormente prende rapporto con: l’aorta (che origina nel cuore), l’esofago e i linfonodi.

Rapporti indiretti

I rapporti indiretti sono mediati dal diaframma:

• A destra prende rapporto con la faccia viscerale del lobo sinistro del fegato
• A sinistra prende rapporto con la faccia viscerale del fondo dello stomaco

Struttura

Il cuore al suo interno presenta quattro cavità:

• Un atrio destro
• Un atrio sinistro
• Un ventricolo destro
• Un ventricolo sinistro

Ogni atrio (dx e sx) comunica con il rispettivo ventricolo (dx e sx), ma nella circolazione adulta gli atri come anche i ventricoli non comunicano fra loro. Gli atri sono definiti delle camere di ricezione poiché arriva il sangue refluo di tutto il corpo tramite le vene, i ventricoli, invece, sono definiti camere di scarico.