Controllo Chimico della Placca

Controllo chimico della placca

Nasce come mezzo per superare le inadeguatezze associate allo spazzolamento meccanico dei denti. L'azione dei prodotti chimici di controllo della placca può suddividersi in quattro categorie:

Agenti antiadesivi

Provocano una diminuita capacità di adesione dei batteri a livello della pellicola che forma la placca primitiva.

Agenti antimicrobici

Inibiscono la formazione della placca per mezzo di due meccanismi:

• Inibizione della proliferazione batterica, contro i batteri della placca primitiva (effetto batteriostatico: lavorando in fase successiva alla loro adesione ma prima della loro divisione cellulare).
• Azione battericida: con essa l'agente antimicrobico distruggerebbe tutti i meccanismi sia in fase di adesione sia quando questi siano già aderenti alla superficie dei denti. L'inibizione della placca per mezzo di un battericida richiederebbe l'uccisione immediata del 99,9% dei batteri orali per ottenere un'azione inibitoria sulla placca di durata significativa.

Agenti di rimozione della placca

Gli unici a rendersi efficaci sono stati gli enzimi diretti contro la pellicola come ad esempio: le proteasi, le destranasi, o la tanasi, che sono veri antimicrobici capaci di distruggere la matrice primitiva della placca. Tuttavia, anche se efficaci, questi enzimi mancherebbero di sostantività e avrebbero anche effetti collaterali (es. eruzioni mucose). Un secondo gruppo di enzimi è rappresentato da: glucosio ossidasi e amiloglucosidasi usate per potenziare i meccanismi di difesa dell'ospite.

Sostantività di un principio attivo

La persistenza della loro azione: gli agenti antimicrobici maggiormente efficaci sono quelli che sviluppano un'azione duratura in bocca, misurata in ore. Essa sembra dipendere da:

• Adsorbimento e prolungata ritenzione sulle superfici orali, soprattutto quelle che presentano la pellicola acquisita.
• Mantenimento dell'attività antimicrobica una volta realizzato adsorbimento, con azione batteriostatica sulla placca primitiva.

Dentifrici

Classificazione

• Funzione: a) cosmetico-sanitarie b) preventivo-terapeutici
• Forma: a) in polvere b) in pasta c) in gel d) liquidi
• Requisiti: sapore gradevole; sapore fresco; non irritanti; non dannosi; lisci; misuratamente abrasivi;
• Composizione: a) detergenti; b) abrasivi; c) dolcificanti; d) aromatizzanti; e) leganti; f) umettanti; g) conservanti; h) coloranti; i) acqua.

Detergenti

Sono chiamati anche tensioattivi, in quanto abbassano la tensione superficiale per poi penetrare nei depositi superficiali e poi scioglierli. Si dividono in:

• Non ionici
• Ionici:
  • anioni (-); Es. lauril solfato di sodio
  • cationi (+); Es. sali dell'ammonio quaternario (benzalconio cloruro e cetilpiridinio)
• Anfoteri (-/+).

Possono creare abrasione della dentina.

Sodio lauril solfato

Questo detergente anionico presenta attività sia antimicrobiche sia inibitorie nei confronti della placca simile a quella del triclosan. Questo detergente non può essere contenuto all'interno di prodotti che contengono sostanze cationiche, come la clorexidina o i sali metalli polivalenti come lo stronzio usato per l'ipersensibilità dentinale. Presenta una sostantività compresa tra le 5-7 ore.

Abrasivi e lucidanti

Hanno la funzione di dare consistenza al dentifricio e di rendere la superficie del dente levigata e lucida, senza causare danni alla superficie dei denti. Le più usate sono di origine minerale:

• Carbonato di calcio
• Idrossido di alluminio
• Metafosfato di sodio
• Fosfato di calcio
• Silicio

Le sostanze abrasive di ultima generazione sono i composti organici, tra cui:

• Polietilene
• Metacrilato

L'abrasività di un dentifricio dipende:

• Dal tipo di abrasivo utilizzato
• Dalle dimensioni
• Dalla forma dei granuli abrasivi

RDA: indice di abrasività. RDA-REA

RDA: Radio Dentin Abrasion, o Relative dentin abrasion.