Cisti dentigera o follicolare ed eruttiva

Cisti dentigera o follicolare ed eruttiva

Descrizione

La cisti dentigera circoscrive nel proprio lume una corona, o parte di essa, di un dente non erotto o soprannumerario nelle zone posteriori di mandibola e mascella. Ha inserzione a livello della giunzione amelocementizia e prende origine dai tessuti follicolari che ricoprono la corona. È una cisti che origina dall'interno dello spazio follicolare di un dente in eruzione. Tipica dei denti decidui.

Incidenza

La cisti dentigera ha un'ampia gamma d'età con picco fra i 40 e i 50 anni. Il rapporto di incidenza maschile:femminile è 2:1.

Localizzazione

È più frequente nella mandibola, in associazione con i terzi molari mandibolari e mascellari, o canini mascellari permanenti e con i premolari mandibolari. Raramente si associano con un dente soprannumerario o con un odontoma complesso o composto.

Clinicamente

La cisti dentigera può essere asintomatica sino a quando produce ingrandimento della mandibola o della mascella con asimmetria facciale. Se si infetta, dà dolore e gonfiore.

Radiologicamente

Si presenta come una radiotrasparenza ben definita ed uniloculare associata con un dente non erotto o solo la corona, spesso con bordo sclerotico. La cisti eruttiva interessa sia la dentizione decidua che quella permanente. Data la sua origine in sede di eruzione, essa appare come un rigonfiamento fluttuante sulla mucosa alveolare ed è spesso di colore bluastro. Frequentemente vi è emorragia intracavitaria, come risultato di un trauma.

Patogenesi

Si sviluppa a partire dai tessuti follicolari, ma lo stimolo che la determina è sconosciuto. Progredisce espandendosi, dipendendo in questo dal riassorbimento osseo e dalla pressione idrostatica. Il contenuto intraluminale è ipertonico rispetto al siero. Vi sono fattori di riassorbimento osseo come prostaglandine PgE/PgF e IL-1 prodotti dalla cisti dentiera. La velocità di espansione di queste cisti è più rapida nei giovani che negli adulti.

Microscopicamente

Mostra una cisti aderente alla giunzione amelocementale. La corona del dente associato si relaziona con la cisti in tre vie possibili:

• Tipo centrale: la cisti circonda completamente la corona del dente. Questo è il tipo più comune.
• Tipo laterale: la cisti si proietta lateralmente dalla superficie del dente e non circonda completamente la corona.
• Tipo circonferenziale: le modificazioni cistiche si hanno in una superficie a banda intorno alla giunzione, causando lesione a ciambella. Tipo raro.

Microscopicamente, può presentarsi con un infiltrato infiammatorio o non infiammatorio. Nel caso non infiammatorio, il connettivo è lasso e contiene numerosi glicosamminoglicani (tipo laterale). Può contenere resti di epitelio odontogeno nel contesto della capsula fibrosa. Il rivestimento è rappresentato da uno strato sottile di epitelio.