Chirurgia toracica - il pneumotorace

PNEUMOTORACE

Quadro Clinico

Dolore acuto, trafittivo

 Dispnea

 Ipossiemia con riduzione della

 CV, CPT, CFR

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PNEUMOTORACE

Esame Obiettivo

* All’ispezione asimmetria del

torace con iperespansione

dell’emitorace colpito

* Alla palpazione FVT assente

* Alla percussione ipertimpanismo

* All’ascoltazione riduzione o

scomparsa del MV

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PNEUMOTORACE

Quadro Radiologico

Diagnosi differenziale

Nei pazienti affetti da enfisema bolloso

l’angolo tra il margine polmonare e la

parete toracica aiuta a fare diagnosi

differenziale tra pnx e bolla

Pnx Bolla

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PNEUMOTORACE

Complicanze

Emotorace

 Versamento pleurico

 Empiema

 Enfisema sottocutaneo

 Pneumomediastino

 Pneumopericardio



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PNEUMOTORACE

Trattamento

Bed rest

 Drenaggio pleurico

 Intervento Chirurgico



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PNEUMOTORACE

Trattamento

Bed rest

Quando l’entità del pneumotorace

è minima si può mettere a riposo

assoluto il paziente per alcuni

giorni

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PNEUMOTORACE

Trattamento

Drenaggio pleurico

Quando l’entità del

 pneumotorace è maggiore

Pneumotorace ipertensivo



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PNEUMOTORACE

Trattamento

Drenaggio pleurico

E’ un sistema collegato ad una valvola

d’acqua di sola uscita che consente la

fuoriuscita dell’aria dal cavo pleurico

durante l’espirazione e ne ostacola

il rientro durante l’inspirazione

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Trattamento PNEUMOTORACE

Intervento Chirurgico

Perdite aeree persistenti

 Incompleta espansione polmonare

 Pneumotorace bilaterale

 Presenza di bolle aeree

 Pneumotorace recidivante (omolaterale

 e/o controlaterale)

Insorgenza di complicanze



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PNEUMOTORACE

Trattamento

Intervento Chirurgico

Resezione bolle e/o sutura parenchima

Minitoracotomia ascellare

 video-assistita (VATS)

Toracoscopia

 Toracotomia



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