Chirurgia plastica - la valutazione delle condizioni generali

VALUTAZIONE DELLE CONDIZIONI GENERALI

GRANDI USTIONI

 estensione >30% con lesioni profonde > 10%

 ustioni di minore estensione ma:

- età <18 mesi o senile CENTRO

gravi lesioni dell’apparato respiratorio USTIONI

-

- associazioni di gravi malattie quali

insufficienza renale, cardiaca o epatica 42

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USTIONATO

GRANDI USTIONATI

 scarsa disponibilità di cute autologa per la ricostruzione

 necessità di ricostruire precocemente le aree lese 43

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USTIONATO

USTIONI OLTRE IL 30% DELLA S.C.

 escarectomia precoce (1-2 sedute)

ricostruzione immediata mani, volto e collo

sostituti cutanei sulle restanti aree

 copertura definitiva con

cute autologa o colture di cheratinociti 44

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USTIONATO

METODICHE

RICOSTRUTTIVE

 autoinnesti interi o a rete

 microskin grafting

 colture di cheratinociti

tecnica di CUONO

tecnica HYALOGRAFT-LASERSKIN 45

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USTIONATO

METODICHE RICOSTRUTTIVE 46

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USTIONATO

DISPONIBILITA’ CUTE ARTIFICIALE

BIOPSIA CUTANEA 3-5 cmq

20 giorni

COLTURE SECONDARIE DI CHERATINOCITI

(5-6 lamine cellulari stratificate)

OLTRE 2 mq DI TESSUTO 47

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USTIONATO

FATTORI CHE INFLUISCONO

SULL’ATTECCHIMENTO DEI CHERATINOCITI

 idonea preparazione del letto ricevente

 assenza di infezione locale

 assenza di ematomi

 citotossicità degli antisettici topici 48

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USTIONATO 49

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