Chirurgia generale II - Cisti epatiche

Neoformazioni benigne del fegato

Le neoformazioni benigne del fegato sono dotate di capsula propria, che le separa nettamente dal parenchima epatico, e contengono liquido. Ma da dove vengono?

• Disontogenesi
• Parassiti

Cisti sierose o cisti semplici del fegato

• Presente nell'1% della popolazione.

Tipo di lesioni

• Solitarie
• Asintomatiche
• Uniloculari
• Diametro variabile da pochi millimetri a parecchi centimetri

Il diametro è solitamente modesto ma aumenta con il tempo. Se grandi, possono essere palpabili e causare dolore, con possibile compressione delle vie biliari portando a ittero colestatico. Sono delimitate da un epitelio cuboidale monostratificato.

Anatomia macroscopica

• Colore dal bianco al bluastro
• Consistenza molle
• Contenuto delle cisti: liquido di colore variabile dal citrino al marrone scuro, acellulare, dalle caratteristiche compositive simili a quelle della linfa o della bile.

Complicanze

• Rottura intraperitoneale
• Emorragia intracistica

Valutazione clinica e strumentale

• Funzionalità epatica non alterata
• Individuate per caso nel corso di un'ecografia:
  • Anecogene
  • Contorni regolari e ben definiti
  • Forma sferoidale
• Al TC:
  • Ipodense
  • Contorni regolari
  • Immodificate dopo somministrazione contrasto

Malattia policistica del fegato

Sempre in associazione con:

• Microamartomi (complessi di Von Meyenberg)
• Fibrosi epatica congenita
• Malattia di Caroli
• Coledococele