Chirurgia generale - chirurgia delle paratiroidi

Paratiroidi

Le paratiroidi sono 4 ghiandole endocrine situate sulla faccia posteriore della tiroide. Si distinguono in superiori e inferiori, e sono due per ciascun lobo tiroideo.

Ormone: PTH

Il paratormone (PTH), insieme alla calcitonina e alla vitamina D, regola il metabolismo calcio-fosforo. L'effetto finale del PTH è l'aumento del calcio nel sangue. È importante rispettare l'omeostasi calcica: se il calcio aumenta, può verificarsi calcolosi; se diminuisce, si può avere riassorbimento dell'osso.

Azione dell'ormone (calcio-fosforo)

Il metabolismo calcio-fosforo è coinvolto nella formazione di ossa e denti, regola l'eccitabilità, aumenta la contrattilità del miocardio e ha un'azione coadiuvante.

• A livello renale: il PTH aumenta il riassorbimento del calcio e inibisce quello del fosfato.
• A livello scheletrico: mantiene l'omeostasi calcica.
• A livello intestinale: aumenta il riassorbimento del calcio grazie alla sintesi della proteina.

Iperparatiroidismo

L'iperproduzione di PTH può essere classificata in tre forme:

• Primario: dovuto a patologia, è caratterizzato dall'ipersecrezione incontrollata del PTH da parte di un tessuto paratiroideo iperfunzionante. Può causare manifestazioni renali, ossee, gastroenteriche, neuropsichiche e cardiovascolari (ipertensione).
• Secondario: causato da ipocalcemia che stimola la secrezione di PTH.
• Terziario: evoluzione della forma secondaria.

Ipoparatiroidismo

L'ipoparatiroidismo è caratterizzato da una diminuita o assente secrezione di PTH. Si accompagna a ipocalcemia e iperfosfatemia. È generalmente iatrogeno, cioè dovuto all'asportazione delle paratiroidi, e può essere acuto o cronico.