Chirurgia generale - chirurgia della tiroide

Tiroide

La tiroide è una ghiandola endocrina situata alla base del collo. È suddivisa in lobuli, formati da follicoli. I follicoli sono l'unità di base della tiroide e contengono il colloide, una materia proteica con ormoni T3 e T4. Nello spazio tra i follicoli ci sono le cellule C parafollicolari che contengono calcitonina.

Ormoni tiroidei

• T3: Triiodotironina
• T4: Tetraiodotironina o Tiroxina

L'ipotalamo produce TRH che stimola l'ipofisi a produrre TSH. L'ipofisi anteriore produce TSH. Il TSH agisce a livello delle cellule tiroidee e stimola la captazione dello iodio, la sintesi e la liberazione degli ormoni T3 e T4. Per produrre gli ormoni, la tiroide deve captare lo iodio.

Dove agiscono gli ormoni tiroidei

• Azione di crescita e sviluppo, in quanto aumentano la sintesi delle proteine di accrescimento somatico, sistema nervoso, psichico, sessuale.
• Regolazione dei processi metabolici, in quanto fanno aumentare il consumo di O₂ incrementando il metabolismo basale.
• Effetti cardiocircolatori, in quanto potenziano l'azione di adrenalina e noradrenalina.
• Favoriscono il deposito di calcio nelle ossa.

Anomalie di sviluppo

• Tiroiti ectopiche: localizzazione di tessuto tiroideo in sede anomala.
• Cisti del dotto tireoglosso: formazione cistica mediana del collo.
• Tiroiti: affezione infiammatoria ad andamento acuto (batteri che la raggiungono per via ematogena), subacuto, cronico (Hashimoto di origine autoimmunitaria).
• Gozzo: aumento del volume della tiroide, non necessariamente associato a infiammazione o neoplasia. Può causare compressione di trachea (tosse, dispnea), esofago (dispnea), nervi laringei inferiori (disfonia o afonia).

Tipologie di gozzo

• Endemico: causato da deficienza di iodio.
• Sporadico: causato da un disordine nella formazione degli ormoni tiroidei.

Di Basedow: disordine autoimmune, soprattutto nelle donne.

Tossico nodulare (Adenoma di Plummer): causato da iperfunzione.