Chirurgia generale - Appunti

Chirurgia

Epistassi o rinorragia

Definizione: Una emorragia di tipo arterioso o venoso proveniente dalle fosse nasali.

Le cavità nasali sono irrorate da: arteria carotide esterna (a. mascellare interna).

Funzioni della laringe

La laringe ha funzioni respiratoria, sfinterica e fonatoria.

Otite siero-mucosa

La causa più frequente di otite siero-mucosa “glue - ear” sono le infezioni del condotto uditivo esterno.

Tra le cause della otite siero-mucosa ("glue ear") annoveriamo l'ipertrofia adenoidea.

Coleasteatoma

Il coleasteatoma è una forma di otite medio-cronica.

Catena ossiculare

La catena ossiculare (martello, incudine e staffa) è situata a livello di: orecchio medio.

Procedure in caso di epistassi

Non è una procedura corretta in caso di epistassi: flettere il capo all'indietro. Il tamponamento nasale posteriore richiede manovre condotte per via nasale ed orale.

Paziente sottoposto a laringectomia totale

Il paziente sottoposto a laringectomia totale per un carcinoma:

• Richiede tracheotomia permanente
• Perderà completamente la voce
• Avrà una deglutizione normale
• Avrà voce erigmofonica/esofagea
• In alcuni casi sarà possibile applicare una protesi fonatoria
• Può adattarsi ad usare un apparecchio vibrante, il laringofono

Termini medici correlati

• Anosmia: impossibilità di sentire gli odori
• Otodinia: mal d’orecchio legato propriamente a una patologia dell’orecchio (es. otite acuta).
• Ipoacusia: deficit d'udito
• Anacusia: completa perdita d'udito solo di un orecchio
• Cofosi: assenza d'udito bilaterale (bambino che nasce sordo)
• Acufeni: ronzii nell'orecchio, percepito da chi lo sente ma non da chi lo osserva o la visita
• Otalgia: mal d’orecchio legato non a una patologia dell’orecchio ma per esempio legato a una tonsillite o faringite (questo provoca un dolore riflesso all’orecchio)

Esami audiometrici

Esame audiometrico o Audiometria Tonale Liminale: Questo esame studia la via aerea, la via ossea, le frequenze e l’intensità. Permette di esaminare la soglia liminale cioè la soglia uditiva per ogni tono-frequenza. L'esame è molto soggettivo e richiede la collaborazione del paziente, non si esegue sui bambini molto piccoli (dunque dopo i 4-5 anni).

Esame Impedenziometrico: Esame oggettivo eseguibile anche sui bambini molto piccoli.

• Studia l’elasticità del sistema Timpano-Ossiculare
• Ci dice se l’elasticità dell’orecchio medio è normale o no (valuta la timpanometria)
• Fornisce informazioni sulla funzione della tuba uditiva e sulla presenza di essudato o catarro

Malattie e condizioni correlate all'udito

Malattie che possono causare danni acustici: parotite epidemica.

Malattie che possono provocare una perdita uditiva monolaterale: parotite epidemica.

Otite esterna

Otite esterna: infezione della pelle del condotto uditivo esterno è batterica.

Agente eziologico della otite esterna: stafilococco o pseudomonas.

La otite esterna è caratterizzata da: otodinia (frequente nei mesi estivi).

Otomicosi: otite esterna micotica, infezione da funghi del condotto uditivo esterno.

Sintomi della otomicosi: prurito, irritazione locale, senso di occlusione, ipoacusia.

Trattamento dell'otite

Le otiti possono cronicizzare: trattamento da 15-20 giorni.

Terapia per otomicosi: lavaggi con delle soluzioni disinfettanti, soluzioni debolmente acide come acqua borica o acido acetico al 2% a temperatura ambiente. I lavaggi sono eseguiti con siringhe o perette di gomma di solito 2-3 volte al giorno.

Otite media

L'otite più frequente: otite media, 70-80% dei soggetti l'hanno avuta.

Orecchio medio contiene: gli ossicini.

Otite medio acuta: infiammazione dell'orecchio medio che può essere virale o batterica, si verifica anche dopo un raffreddore, la membrana timpanica è integra.

Coleasteatoma

Coleasteatoma: infiammazione cronica dell'orecchio medio causata dalla presenza di cute all'interno dell'orecchio medio, cute che passa attraverso la perforazione della membrana timpanica.

Il colesteatoma distrugge gli ossicini causando ipoacusia.

Il colesteatoma può provocare: una meningite, encefalite, ascesso cerebrale, può erodere l'osso e causare una paralisi facciale.

Il sintomo del colesteatoma: otorrea fetida.

Il colesteatoma può causare: anacusia.

Il colesteatoma può essere congenito.

Il colesteatoma si può diagnosticare con: otoscopia, otomicroscopia.

Terapia per il colesteatoma: chirurgia (l'intervento si chiama timpanoplastica), non esiste terapia medica.

Mastoidite

Mastoidite: infezione purulenta batterica dell'amastoide.

Mastoidectomia: si aprono le cellule mastoidee e si ripulisce l'infezione dell'orecchio medio.

Ossiculoplastica

Ossiculoplastica: ricostruire la catena ossiculare utilizzando gli stessi ossicini del paziente (es. si sfrutta l'incudine che viene rimodellata e sistemata in modo tale da trasmettere il suono), oppure si usano delle protesi in titanio.

Sintomi post-operatori del colesteatoma

Sintomi post-operatori del colesteatoma: questo si può riformare, vertigine, nausea e vomito.

La fascia del muscolo temporale serve a ricostruire il timpano; non c'è rigetto nell'80-90% dei casi. Il paziente non deve bagnare l'orecchio, non soffiare il naso per 10-15 giorni.

Otosclerosi

Otosclerosi: malattia ereditaria.

Otorrea

Otorrea: fuoriuscita di pus dall'orecchio.

Tonsille palatine

Le tonsille palatine sono: 2, organi linfatici, costituite di tessuto linfatico, formano parte dell'anello di Waldeier.

Sintomi della tonsillite: dolore, faringodinia (mal di gola), disfagia dolorosa (dolore alla deglutizione), febbre, adenite reattiva (risentimento dei linfonodi satellite).

Parotidi

Cosa sono le parotidi: ghiandole salivari principali, all'interno passa il nervo facciale.

Cisti

Cisti: si manifestano solo se si infettano, attraverso il rigonfiamento del collo.

Cervicotomia: asportazione per via esterna delle cisti, viene asportato una parte dell'osso ioide evitando le recidive.

Angiomi e linfomi

Angiomi: massa linfonodale che spesso si atrofizzano.

Linfomi: si manifestano nel collo, non si operano, si agisce con chemioterapia o radioterapia.

Tumori metastatici

Tumori metastatici: il trattamento delle adenopatie metastatiche è consensuale a quello di un tumore quindi si fa uno svuotamento del collo.

Vasi presenti nel collo

Che vasi sono presenti nel collo: la carotide, la giugulare interna, il nervo vago.

Tumefazioni del collo

Che origine hanno le tumefazioni del collo: linfonodale, che possono essere infiammatorie o tumorali, i più frequenti sono quelli infiammatori.

Laringectomia totale

Laringectomia totale: cosa viene asportato: l'intera laringe, l'osso ioide, l'epiglottide, la cartilagine tiroidea e 2 o 3 anelli tracheali.

Odinofagia

Come viene definito il dolore alla deglutizione? Odinofagia.

Regione olfattiva

La regione olfattiva è localizzata sulla volta delle cavità nasali.

Esame audiometrico

Esame audiometrico: serve a valutare la soglia uditiva.

Polipi nasali

I polipi nasali causano: iposmia.

Vasi importanti del naso

I vasi più importanti del naso: l'arteria sfeno-palatina.

Funzione del timpano con la catena ossiculare

Qual è la funzione del timpano con la catena ossiculare? Trasmissione del suono.

Coclea

Dove è situata la coclea? Orecchio interno.

Stereociglia

Dove si trovano le stereociglia? Nei canali semicircolari.

Miringoplastica

Cos'è la miringoplastica? La ricostruzione dell'apparato timpano-ossiculare, è un intervento chirurgico che si fa quando il timpano non guarisce spontaneamente.

Vasi che provocano sanguinamento nasale

La epistasi che vasi provocano il sanguinamento nasale: anteriori, che derivano dalla carotide interna.

Neoplasie che danno metastasi polmonari

Quali neoplasie danno più frequentemente metastasi polmonari? Sarcomi.

Mesotelioma pleurico

I sintomi più importanti del mesotelioma pleurico: natura non specifica, tosse persistente, dispnea, dolore al petto o al dorso.

L'empiema pleurico acuto è caratterizzato da: dolore toracico acuto e febbre.

Il periodo di latenza tra esposizione ad amianto e la diagnosi di mesotelioma è generalmente di 30 anni.

L'indagine diagnostica base in caso di sospetta silicosi è: Rx - Radiogramma del torace.

Le neoplasie polmonari sono: la prima causa di morte in entrambi i sessi.

Patologia neoplasia asbesto-correlata

La patologia neoplasia asbesto-correlata: insorge dopo un lungo periodo di latenza ed ha prognosi infausta.

Resezione polmonare

Un paziente sottoposto ad interventi di resezione polmonare: deve essere mobilizzato il più precocemente possibile.

Empiema pleurico

L'empiema pleurico è: più frequentemente causato da infezione polmonare.

In prima giornata dopo un intervento di resezione polmonare, oltre ai parametri vitali si valutano le perdite dai drenaggi e la diuresi.

Idropneumotorace

L'idropneumotorace è la presenza di: aria e componente liquida nel cavo pleurico.

Neoplasie della parete toracica

Le neoplasie della parete toracica: sono sempre asintomatiche.

Post-broncoscopia

Dopo la broncoscopia il paziente deve restare a digiuno per 2 ore.

Enfisema sottocutaneo

Cos'è l'enfisema sottocutaneo? Presenza di aria nel sottocute.

Sintomi del mesotelioma pleurico

I sintomi più importanti del mesotelioma pleurico sono: dolore toracico, dispnea, tosse.

Asportazione chirurgica di neoplasia della parete toracica

Dopo l'asportazione chirurgica di neoplasia della parete toracica: può essere presente dolore retrosternale.

Scopi delle procedure toraciche

Può essere a scopo diagnostico, evacuativo, terapeutico.

Terapia per tumore polmonare primo stadio

Terapia idonea in caso di tumore al polmone primo stadio? Radioterapia e chirurgia.

Essudato pleurico

L'essudato pleurico provoca: insufficienza respiratoria.

Cannula tracheostomica

Come si riempie la cuffia della cannula tracheostomica? Si gonfia a bassa pressione per mezzo di un manometro o di una siringa PA della cuffia è di 20-35 mmHg.

Sintomi del mesotelioma pleurico

I sintomi più importanti di mesotelioma pleurico: dispnea, dolore molto forte, calo ponderale, affaticamento, anoressia ogni tanto febbre.

Diagnosi per mesotelioma pleurico: toracentesi.

Insufficienza respiratoria

Insufficienza respiratoria: viene dalle seguenti patologie: broncopneumopatia, asma, emotorace, edema polmonare, pneumotorace iperteso.

Lesione espansiva del mediastino medio

Qual è la lesione espansiva più frequente del mediastino medio? L'aneurisma aortico.

Tumore primitivo del mediastino posteriore

Il tumore primitivo più comune del mediastino posteriore è: il cancro dell'esofago.

Mediastino anteriore

Il mediastino anteriore è composto da: timo, linfonodi e il tessuto adiposo di sostegno.

Mediastino medio

Il mediastino medio è composto da: cuore, pericardio, l'aorta ascendente, l'arco aortico, la vena cava, arterie e vene polmonari, i bronchi linfonodi principali, nervo vago.

Mediastino posteriore

Il mediastino posteriore è composto da: esofago, l'aorta discendente, la vena del sistema azigo, dotto toracico, catena del simpatico e parasimpatico.

Compartimenti mediastinici

Quali parti si trovano nei 3 compartimenti mediastinici: linfonodi e tessuto fibro adiposo.

Sintomi del pneumotorace iatrogeno

Sintomi pneumotorace iatrogeno: dolore toracico, tosse stizzosa, dispnea.

Emotorace

Emotorace: accumulo di sangue nel cavo pleurico, è un versamento pleurico.

Empiema pleurico

Empiema pleurico: cavità purulenta pre-esistente (polmonite, ascesso polmonare).

Un empiema cronico è: un empiema pleurico acuto.