Caso Prigione di Contea

Il caso dei costi della prigione di Contea

Analisi del caso

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Domande:

• Analizzate il caso esposto. Quali sono gli elementi maggiormente critici? Quali sono i trade-off da gestire?
• Elaborate una proposta per risolvere il problema dei costi della salute nella prigione di contea, facendo riferimento alle leve innovative che voi utilizzereste a questo scopo.

Il problema principale di cui si discute ne “Il caso dei costi della prigione di Contea” è se dare in outsourcing o meno l’assistenza sanitaria dei detenuti dell’Oregon.

Raccomandazioni del Grand Jury

Il Grand Jury, il corpo di cittadini incaricato di assicurarsi che la contea stia spendendo efficientemente ed efficacemente il denaro dei contribuenti, ha raccomandato al Commissario della contea Ted Wheepler di esternalizzare l’assistenza sanitaria penitenziaria, perché così la contea risparmierebbe ben 4 milioni di dollari. Infatti, i membri del Grand Jury hanno notato che in altre prigioni, sia della stessa contea che all’esterno dello stato dell’Oregon, la qualità dell’assistenza è la stessa, ma i costi complessivi per detenuto sono nettamente inferiori. Inoltre, i servizi di assistenza esterni sono riconosciuti dalla Commissione nazionale sulla sanità penitenziaria, possono introdurre più facilmente miglioramenti tecnologici e innovazioni grazie a fornitori specialistici e soprattutto si fanno carico dei costi di contenzioso e di assicurazione per le famiglie dei detenuti deceduti in carcere.

Opposizione e ostacoli

Tuttavia, esternalizzare i servizi di assistenza sanitaria non è così facile: mentre il Grand Jury, Francis Flutieu, l’avvocato distrettuale, Ted Wheepler, il commissario della contea uscente e Joseph Weisman, il commissario entrante, quindi tutti i membri del “livello politico” legittimato a decidere, sono a favore dell’esternalizzazione della sanità penitenziaria; Grace Chaudhary, il Direttore della Sanità penitenziaria e Marco Giuliano, il capo aggiunto del penitenziario, sono totalmente contrari all’outsourcing. Invece, Abdul Kaleed, il Direttore del Dipartimento della Salute, è indifferente su quale scelta compiere, l’importante è che rispetti il criterio di due diligence da lui seguito.

Considerazioni sulla privatizzazione

Sebbene la privatizzazione possa portare a una diminuzione dei costi notevole per il governo della contea, l’ostacolo più grande che ci si trova davanti nell’introduzione di tale cambiamento è la resistenza al cambiamento da parte del personale sanitario del penitenziario; la resistenza al cambiamento è un problema tipico delle amministrazioni pubbliche.