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Botulismo e tetano Appunti scolastici Premium

Appunti di Neurologia del prof. Sorbi sul Botulismo e tetano: Clostridium botulinum, Intossicazione acuta del sistema nervoso, Tossina botulinica, Quadro clinico del botulismo alimentare, Clostridium tetanii, vaccinazione obbligatoria, Tossina tetanica.

Esame di Neurologia docente Prof. S. Sorbi

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BOTULISMO

Intossicazione acuta del sistema nervoso provocata dalla tossina prodotta dal Clostridium botulinum.

In Italia se ne verificano alcune decine di casi ogni anno.

C. botulinum: bacillo anaerobio sporigeno ubiquitario nel terreno;

le spore colonizzano i cibi conservati di produzione domestica, ++ quelli sotto vuoto;

per inattivare le spore necessarie temperature di 120°C mantenute per 30'.

Se questo trattamento adeguato non avviene, le spore nell'ambiente anaerobio del contenitore si attivano e producono

tossina.

Possibili, ma rari, anche un botulismo neonatale e un botulismo da ferita.

Tossina botulinica: inibitore della liberazione presinaptica dell'acetilcolina

(viene anche sfruttata come farmaco per le distonie focali mediante infiltrazione locale)

Quadro clinico del botulismo alimentare:

- incubazione di 12-36 hh

- esordio con sintomi bulbari e disautonomici:

xerostomia, annebbiamento della vista (per paralisi dell'accomodazione),

paralisi dei mm. oculari estrinseci, disfagia, disfonia;

- seguono sintomi motori e disautonomici più estesi:

progressiva paralisi flaccida prima dei muscoli del collo, poi dei muscoli prossimali degli arti, poi del tronco (resp.)

+ nausea, vomito, dolori addominali, ipotensione ortostatica.

Non vi sono disturbi né della coscienza né della sensibilità.

Quando l'intossicazione è grave, pox morte per paralisi respiratoria o per infezioni secondarie.

ENG: quadro simile alla sindrome di Lambert-Eaton:

stimolo singolo ----> risposta muscolare di ampiezza ridotta, .

stimoli ripetuti ad alta frequenza ----> risposta muscolare di ampiezza crescente

Diagnosi clinica: paralisi flaccida + disturbi vegetativi, senza alterazioni di coscienza né sensibilità;

frequenti casi di collegamento epidemiologico.

Diagnosi di laboratorio: dimostrazione della tossina nel siero, nelle feci e nel cibo.

TERAPIA del BOTULISMO:

controllo delle funzioni vitali

siero con antitossina per via ev (per eliminare la tossina dal circolo)

lavanda gastrica, purganti, rettoclisi (per eliminare dall'apparato digerente la tossina non ancora assorbita).

TETANO

intossicazione causata dalla tossina prodotta da Clostridium tetanii:

è un bacillo anaerobio sporigeno ubiquitario nell'ambiente che tende a colonizzare ferite, ustioni, otiti perforate,

iniezioni multiple dei soggetti tossicodipendenti.

In Italia, nonostante la vaccinazione obbligatoria, se ne verificano ancora circa un centinaio di casi ogni anno.

Tossina tetanica: inibitore della liberazione presinaptica del GABA e della glicina

Nell'ambiente anaerobio prodotto da un tessuto necrotico, da un corpo estraneo o da una crosta, le spore di C. tetanii si

attivano e producono la tossina;

la tossina tetanica viene captata dalle terminazioni delle fibre motorie, risale per via assonale retrograda e arriva al

corpo cellulare dei motoneuroni; qui esplica la sua azione di inibitore del rilascio presinaptico di GABA e glicina.

Dunque i motoneuroni entrano in uno stato di iperattività tonica, attivata fasicamente da qualunque stimolo sensoriale; i


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DETTAGLI
Esame: Neurologia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - durata 6 anni)
SSD:
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher valeria0186 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Neurologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Sorbi Sandro.

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