Biochimica clinica, tecniche analitiche - 2°parte

L

a prima è l'eccessiva diuresi dovuta ad

‎Lievemente aumentata 6-7% ‎alterazione metabolica o renale (2,5 l/gg);

‎Poliurua o polidipsia ‎la seconda è l'eccessiva assunzione di

‎Medio-alta 7-9% ‎Calcolata con una formula ‎liquidi per sensazione di sete eccessiva.

​

‎Controllo in stato gravidanza

‎Molto alta 9%< ‎Controllo della terapia insulinica

‎In caso di intolleranza glucidica ‎Glicemia

‎A digiuno ‎Il paziente ‎Glicosuria

‎

2 ore dopo la somministrazione orale della ‎Curva glicemica ‎LETTURA DEI RISULTATI

‎soluzione glucosata ‎1° conteggio a digiuno

‎Prediabete ‎5 volte/gg ‎4 ogni 30' (2h)

‎Curva glicemica ​ ​

‎Diabete mellito ‎Alle stesse condizioni

‎Fini diagnostici ‎A digiuno da 8 ore

‎TIPI DI ANALISI

‎A digiuno ‎Insulinemia ‎Valutata con chemiluminescienza

‎1 ora dopo la soluz. glucosata ‎Diabete gestazionale

‎Vanno effettuati questi 3 prelievi ‎Emoglobina glicata (GHb) ‎Tecniche immunologiche

‎2 ore dopo la soluz. glucosata ‎Glucagonemia ‎RIA ed ELISA

I

‎ ndice della quantità di insulina che il

‎Nei pazienti con terapie insuliniche ‎Peptide C

‎pancreas produce in autonomia ‎Peptide C

‎

A NALISI DI

‎Glicosuria ‎LABORATORIO ‎Curva glicemica

‎Donne incinte ‎

P

ROFILO GLUCIDICO

‎Glucagonemia ‎Glicemia

‎Nelle prime 72 ore di vita ‎Bambini prematuri ‎Glucaconemia

‎Sangue venoso

‎

A digiuno da 4 h ‎70-100 mg/dl ‎Insulinemia

‎Dopo un pasto abbondante ‎140-160 mg/dl ‎Peptide C

‎Glicemia

‎Dopo pranzo ‎<180 mg/dl ‎GHb

‎CAMPIONE RICHIESTO

‎Durante terapia insulinica ‎80-120 mg/dl ‎Curva glicemica

‎Sangue capillare ‎Autovalutazione

‎20-42 mmol/mol ‎Glicemia

‎GHb ‎PARAMETRI

‎4-6% di emoglobina totale ‎Urine ‎Glicosuria

‎Dopo 2 h ‎< 4-24 µU/ml ‎Insulinemia

‎Anticoagulante ​ ​ ​

‎50-150 pg/ml ‎Glucagone ‎NaF ‎Antiglicolitico ​ ‎Velocizza la separazione tra siero e plasma

‎0,78-1,89 ng/ml ‎Peptide-C ‎Stabilizza nel tempo i livelli di glucosio

‎Strisce reattive

‎Colorimetrico ​ ​

‎METODI E STRUMENTI

‎Principio di riflettanza ​ ​

‎Reazione enzima-glucosio ‎

G

enerazione e captazione della carica di

⚛️

‎Amperometrico ​ ​ ​ ​ ‎elettroni generati in seguito alla reazione.

‎Elettrodo

‎

‎Reazioni endoergoniche ‎

‎Anabolismo ‎

Abbassando l'energia di

‎Sintesi di composti ‎Partecipazione al ‎attivazione di reazione

‎Reazioni esoergoniche ‎metabolismo

‎Catabolismo ‎Catalizzano le reazioni ‎Legami metallici

‎Demolizione di composti ‎biochimiche ‎Con l'aiuto di ‎Cofattori

‎Proteine ‎Dal punto di vistaa ‎Non vengono consumati durante

‎ENZIMI ‎Utilizzabile più volte

‎A RNA

‎Detti Ribozimi ‎una reazione

‎chimico ‎Punto dell'enzima in cui si lega il

‎Sito attivo

I

‎ l substrato è la molecola di partenza di ‎substrato

‎una reazione biochimica, a cui si lega un 1

‎Complesso enzima

‎Di substrato

‎enzima, specifico per quel substrato. ‎Substrato

‎substrato

‎Ossidoreduttasi ‎Specificità

‎Di reazione

‎Idrolisi ‎

O

ttenibile con centrifugazione in

‎provette senza gel separatore. 250 g

‎Plasma ‎Parte liquida del sangue ‎per 10 minuti

‎TIPI DI CAMPIONE ‎Sangue intero ‎Ottenibile con centrifugazione in

‎Siero ‎Plasma senza fattori di coagulazione ‎provette contenenti un gel

‎separatore. 250 g per 10 minuti

‎Emocromo

‎Contaglobuli automatizzato ‎Neutrofili

‎COMPLETO

‎In caso di alterazioni significative ‎Basofili

‎Microscopio ottico

‎Reticolociti ‎Presenza di cellule alterate od immature ‎Eosinofili

‎Formula leucocitaria ‎Sono tipi di globuli bianchi

‎2 vetrini ‎Granulociti

‎Vetreria

‎Pipetta ‎Monociti

‎ERITROCITOCROMO

‎Di natura basica ‎Linfociti

‎Blu di metilene

‎Marca il nucleo ‎METODI E STRUMENTI

‎Coloranti

‎Di natura acida ‎Volume

‎Miscela di eosina

‎Marca componenti basiche ‎Emazie ‎Più rappresentati

‎+ Accuratezza ‎Quantità

‎% di volume delle parti corpuscolate

‎+Sensibilità ‎Usa fluorocromi ‎Piastrine

‎Automatica

‎+ Riproducibilita ‎Immessi nella circolazione in caso di

‎Reticolociti

‎Ematocrito ‎carenza di eritrociti o di leucemia

‎Più preciso ‎Conta di reticolociti ‎Naturale ‎2 ore di attesa

‎Con microscopio ottico ‎Sedimentazione

‎Manuale ‎Con centrifugazione 250 g

‎PARAMETRI

‎Meno preciso ‎Rapida ‎10 minuti ‎% di emoglobina nella massa totale di globuli

‎Concentrazione media corpuscolare ‎rossi

‎Emoglobina ‎Emoglobina corpuscolare media ‎Emoglobina media in un singolo globulo rosso

‎Enzimatiche ‎Amminoacidi essenziali

‎Più alto rapporto

‎MULTIFUNZIONALI

‎Innata ‎NON essenziali

‎Immunità

‎Acquisita ‎Amminoacidi

‎Protegge le pareti polmonari ‎PREALBUMINA ‎Trasporta ‎Farmaci

‎Cellule epiteliali polmonari ‎Ormoni

‎

L

ETTURA DEI

α

‎Fegato ‎Sintetizzata da ‎ 1-Antitripsina ‎Proteine sieriche

‎Macrofagi ‎RISULTATI-PROFILO ‎Prealbuminemia ‎Fabbisogno variabile con l'età

‎Inibisce il n. di enzimi proteasi ‎PROTEICO ‎Emivita di 2gg

‎GLOBULINE

α1-Globuline

‎

‎HDL ‎1/2 delle proteine sintetizzate dal fegato

‎Trasportatrici ‎Infatti può causare variazioni del

‎ALBUMINA ‎valore di protidemia

‎Più presenti tra le proteine sieriche

‎Indotta dal fegato del feto α

‎Diminuisce con l'avanzare dell'età ‎Alta nei neonati ‎ -Fetoproteina

‎Bassa negli adulti α2-Macroglobulina

‎Antiproteasica ‎ ‎VLDL

‎Lega l'emoglobina ‎Aptoglobina α2-Globuline

‎

‎Lega il Rame ‎Ceruloplasmina

‎Risponde a citochine infiammatorie ‎Sieroamiloide

‎Stimola la sintesi di emazie ‎Eritropoietina ‎Gruppo carbonilico all'estremità della

‎catena

‎Aldeide ‎Glucosio e Galattosio ‎Enantiomeri

‎Monosaccaridi (3-7 atomi di C) ‎Gruppo carbonilico all'interno della catena

‎Chetone ‎Fruttosio

‎Carbonio 1 ‎Legame estereo, l'ossigeno è conteso tra i 2

‎Legame glicosidico (covalente) C-O-C ‎carboni

‎Carbonio 4

‎Glucosio ‎Lattosio

‎Galattosio

‎Disaccaridi ‎Formati da 2 monosaccaridi

‎CARBOIDRATI (CH20) ‎Glucosio ‎Saccarosio

‎Fruttosio

‎Scindibile in 2

‎Desossiribosio ‎Idrolizzabili ‎monosaccaridi con

‎l'aggiunta di H2O

‎DNA

‎-OH sul C 2 ‎Amilosio ‎Lineare

‎Amidi

‎A doppio filamento ‎ACIDI NUCLEICI ‎Amilopectina ‎Ramificata

‎Di riserva ( α 1-4)

‎Ribosio ‎Glicogeno ‎Riserva in cellule animali

‎RNA ‎Polisaccaridi

‎-H sul C 2 ‎Insolubile

‎A singolo filamento ‎Di struttura (β 1-4) ‎Cellulosa ‎50% dei carboidrati

‎

M

OLECOLE ‎Nelle cellule vegetali

‎Catalizzano le reazioni ‎BIOLOGICHE

‎Enzimi

‎Hanno un sito attivo ‎3 Carboni

‎Glicerolo

‎Specificità di reazione ‎3 - OH ‎Legame estereo

‎Sequenza di amminoacidi ‎Lunga catena idrocaburica

‎PROTEINE

‎Primaria ‎Trigliceridi

‎Struttura lineare ‎- COOH

‎α - elica ‎Maggior numero possibile di H

‎3 acidi grassi ‎Saturi

‎Secondaria

‎β - ripiegato ‎4 strutture ‎Apolari

‎Struttura 1°aria ripiegata ‎Mono-insaturi ‎1 doppio legame tra C adiacenti

‎Insaturi

‎Struttura proteica ‎LIPIDI ‎Poli-insaturi ‎N>1 doppi legami tra C adiacenti

‎Terziaria

‎Ripiegamento struttura 2°aria ‎Teste idrofiliche

‎Fosfolipidi ‎Formano membrane

‎Più proteine coinvolte ‎Code idrofobiche

‎Quaternaria

‎Organizzate in subunità ‎Cere ‎Tre esosi

‎Steroidi ‎4 anelli condensati ‎Un pentoso ‎Muscoli

‎84% in tessuti solidi ‎Cute

‎Sotto-argomento 1 ‎Restanti cellule

‎Sotto-argomento 2 ‎ Globuline ‎Prealbumina

‎DISTRIBUZIONE

‎Sotto-argomento 3 ‎Proteine nel plasma ‎Albumina ‎Sintetizzate dal fegato

‎Sotto-argomento 4 ‎Globuline ‎E da organi linfoidi

‎16% in tessuti liquidi ‎Protidemia ‎Trasporto

‎Patologie epatiche in bambini ‎

α1-Antitripsina

‎Enfisemia ‎Tamponamento pH

‎Testicolari ‎Multifunzionale ‎Coagulazione

‎Ovarici ‎Per tumori ‎Risposta immunitaria ed infiammatoria

‎Epatici ‎α-Fetoproteina ‎Regola la pressione oncotica

‎Supporto diagnostico ‎ALTRE ANALISI ‎PROFILO PROTEICO

‎Epatite cronica ‎Altre patologie ‎Protidemia totale > 8,3g/dL

‎Cirrosi ‎Iperprotinemia ‎Stato di disitratazione

‎Aptoglobina

‎Anemia ‎Protidemia totale < 8,4g/dL

‎Carenza di rame ‎Ceruloplasmina ‎Ipoprotidemia

‎In 2 casi ‎Stato di iperidratazione

‎Malattia di Wilson ‎Emivita di 2 gg

‎

‎Range di 6,4-8,3 g/dL ‎Nefelometria

‎

Protidemia totale ‎Peso molecolare: 50 kDa

‎Prealbunina

‎LETTURA DEI RISULTATI

‎Prealbumina ‎Amminoacidi

‎METODI E STRUMENTI

‎Albumina ‎Funzione di trasporto ‎Farmaci

‎Frazioni proteiche ‎Elettroforesi capillare

‎

α-Globuline

‎In ordine di velocità ‎Ormoni

‎β-Globuline ‎Emivita di 20 gg

‎γ-Globuline ‎Peso molecolare: 69 kDa

‎Più abbondante tra le proteine sieriche

‎Albumina ‎50% delle proteine sintetizzate dal

‎fegato

‎Ipoalbuminemia ‎Nell'ultimo stadio di gravidanza

‎Musc