Biochimica clinica e biologia molecolare clinica - proteine plasmatiche

Proteine plasmatiche

Introduzione alle proteine plasmatiche

Le proteine plasmatiche totali variano tra 6.3-7.8 g/dl e si dividono in proteine semplici e complesse come glicoproteine e lipoproteine. La sintesi avviene principalmente nel fegato, nelle plasmacellule (immunoglobuline) e nell'intestino per alcune lipoproteine. Le proteine plasmatiche si classificano in due categorie principali: globulari e fibrose.

Funzioni biologiche delle proteine plasmatiche

Le proteine plasmatiche svolgono diverse funzioni biologiche importanti:

• Funzione nutritiva
• Capacità tampone
• Coagulazione e fibrinolisi
• Fattori di difesa
• Funzioni di trasporto
• Mantenimento della pressione colloido-osmotica
• Inibizione enzimatica

Alterazioni delle proteine totali del siero

Le alterazioni delle proteine totali del siero possono derivare da patologie che modificano il metabolismo proteico o da situazioni che alterano la volemia. L'aumento delle proteine può essere dovuto a:

• Disidratazione
• Aumento delle gamma-globuline in malattie croniche
• Presenza di proteine abnormi

La diminuzione può essere causata da:

• Aumento relativo dell'acqua circolante
• Diminuita sintesi (insufficiente apporto proteico, epatopatie croniche)
• Perdita proteica (rene, intestino, neoplasie)
• Eccessivo catabolismo proteico endogeno

La pressione colloido-osmotica è un altro elemento influenzato dalle proteine plasmatiche.

Distribuzione delle proteine plasmatiche

La distribuzione delle proteine plasmatiche negli spazi extravascolari è in equilibrio con il pool plasmatico. Il contenuto proteico dei liquidi extravascolari (interstiziale, sinoviale, cerebrospinale, intraoculare) dipende da:

• Composizione proteica del plasma
• Peso molecolare delle proteine
• Grado di permeabilità della parete capillare
• Sintesi locale di proteine (immunoglobuline)

Classificazione delle proteine plasmatiche

• Albumine: trasporto, pH, pressione osmotica
• Globuline:
  • Alfa: enzimi, trasporto
  • Beta: trasporto, coagulazione
  • Gamma: anticorpi

Albumine

Le albumine sono cruciali per diverse funzioni:

Prealbumina

Sintesi: fegato
P.M.: 54000-61000 dalton
Livello ematico: 10-40 mg/dl
Funzione: trasporta circa 1/3 della tiroxina presente in circolo (TBPA)

↑ nefrosi
↓ denutrizione

Albumina

Sintesi: fegato (1/3 di tutte le proteine di sintesi epatica)
P.M.: 66000 dalton
Livello ematico: 3.5-5.0 g/dl

Funzione:

• Regolazione della pressione colloido-osmotica
• Trasporto:
  • Metalli: calcio, rame, nichel
  • Bilirubina, acido urico, ormoni, vitamine, acidi grassi
  • Farmaci

↑ raro, disidratazione
↓ 1. Perdita esogena:

• Sindrome nefrosica
• Ustioni
• Alterazioni mucosa intestinale

2. Apporto inadeguato di proteine
3. Diminuita sintesi (malattie epatiche)
4. Aumentato catabolismo
5. Gravidanza e lattazione

Alfa 1-globuline

α 1-Antitripsina

Glicoproteina
Sintesi: fegato
P.M.: 50000 dalton
Livello ematico: 80-220 mg/dl