Biochimica Clinica - Affezioni pancreatiche

Diagnostica di laboratorio delle

affezioni pancreatiche

•Cenni anatomo-funzionali

•Funzione esocrina

•Affezioni pancreatiche e loro cause

•Diagnostica di laboratorio

•Diagnostica differenziale

•Monitoraggio e prognosi

Funzione esocrina

Secreto Neutralizzare l’acidità Contribuire al

pancreatico del chimo processo digestivo

Composizione Liquido alcalino •1,5-3 litri al giorno

•pH > 8

•98% di acqua

•2% sostanze

inorganiche

Stimolazione 1. Secretina >> 1. Acqua ed

ormonale elettroliti

2. Colecistochinina-

pancreozimina >> 2. Enzimi (90%)

altre proteine

(10%)

Cellula Dotto Lume duodenale substrato

pancreatica pancreatico

Secrezione --- ---------------------> ribonucleasi RNA

N Secrezione --- ---------------------> deossiribonucleasi DNA

e Tripsinogeno/tripsina proteine

r Chimotripsinogeno/ proteine

v Precursori chimotripsina

o Granulo di Enzimi Proelastasi/elastasi proteine

zimogeno proteolitici

v Procarbossipeptidasi/ proteine

a carbossipeptidasi

g Fosfolipasi

Secrezione --- Fosfolipasi PL

o attiva

inattiva ----------->

Secrezione --- ---------------------> Colesterolo esterasi COL

/

C Secrezione --- ---------------------> Lipasi TRIG

C a-amilasi

Secrezione --- ---------------------> AMIDO

K Principali affezioni pancreatiche

• Pancreatite acuta

– Edematosa

– necrotizzante

• Pancreatite cronica

• Carcinoma pancreatico

– Rappresenta il 10% di tutte le neoplasie, con

una incidenza di circa 1:10.000 abitanti,

prevalente nei maschi ed anziani; scarsa utilità

di tests di laboratorio (10-20% dei casi)

Principali cause di pancreatite acuta

• Ingestione di alcol

• Malattie vie biliari (colelitiasi)

• Interventi chirurgici addominali

• Colangio-pancreatografia retrograda

• Traumi addominali contusivi

• Metaboliche

– Ipertrigliceridemia

– ipercalcemia

• Infezioni

– Parotite

– Epatite virale

• …….

Diagnostica di laboratorio

• Indagini specifiche primarie

– Amilasi (siero e urine)

– Amilasi pancreatica (isoenzimi)

– Lipasi

• Indagini specifiche di approfondimento

– Tripsina

– Elastasi

– (fosfolipasi)

– (colesterolo esterasi)

• Indagini aspecifiche

– Leucocitosi

– Velocità di eritrosedimentazione (VES)

– Proteina C reattiva

Alfa-amilasi (AMS)

• Enzima monomerico Andamento dell'AMS in corso