Biochimica Clinica - Affezioni pancreatiche

Diagnostica di laboratorio delle affezioni pancreatiche

Cenni anatomo-funzionali

La funzione esocrina del pancreas è cruciale per il processo digestivo. La secrezione pancreatica ha il compito di neutralizzare l'acidità del chimo e contribuire al processo digestivo.

Funzione esocrina

Il succo pancreatico è un liquido alcalino che viene prodotto in quantità di 1,5-3 litri al giorno, con un pH maggiore di 8, composto per il 98% da acqua e per il 2% da sostanze inorganiche.

Stimolazione ormonale

La secrezione pancreatica è stimolata da ormoni come la secretina, che promuove la produzione di acqua ed elettroliti, e la colecistochinina-pancreozimina, che stimola la produzione di enzimi (90%) e altre proteine (10%).

• Secretina >> Acqua ed elettroliti
• Colecistochinina-pancreozimina >> Enzimi

Secrezione enzimatica

Le cellule pancreatiche secernono diversi enzimi nel lume duodenale come:

• Ribonucleasi (RNA)
• Deossiribonucleasi (DNA)
• Tripsinogeno/tripsina - Proteine
• Chimotripsinogeno/chimotripsina - Proteine
• Proelastasi/elastasi - Proteine
• Procarbossipeptidasi/carbossipeptidasi - Proteine
• Fosfolipasi
• Colesterolo esterasi (COL/C)
• Lipasi (TRIGC)
• Alfa-amilasi

Principali affezioni pancreatiche

• Pancreatite acuta
  • Edematosa
  • Necrotizzante
• Pancreatite cronica
• Carcinoma pancreatico – rappresenta il 10% di tutte le neoplasie, con una incidenza di circa 1:10.000 abitanti, prevalente nei maschi ed anziani; scarsa utilità di test di laboratorio (10-20% dei casi)

Principali cause di pancreatite acuta

• Ingestione di alcol
• Malattie vie biliari (colelitiasi)
• Interventi chirurgici addominali
• Colangio-pancreatografia retrograda
• Traumi addominali contusivi
• Metaboliche
  • Ipertrigliceridemia
  • Ipercalcemia
• Infezioni
  • Parotite
  • Epatite virale
• ...

Diagnostica di laboratorio

La diagnostica di laboratorio per le affezioni pancreatiche include indagini specifiche e aspecifiche.

Indagini specifiche primarie

• Amilasi (siero e urine)
• Amilasi pancreatica (isoenzimi)
• Lipasi

Indagini specifiche di approfondimento

• Tripsina
• Elastasi
• (Fosfolipasi)
• (Colesterolo esterasi)

Indagini aspecifiche

• Leucocitosi
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)
• Proteina C reattiva

Alfa-amilasi (AMS)

L'alfa-amilasi (AMS) è un enzima monomerico il cui andamento è importante per la diagnosi delle affezioni pancreatiche.