Biochimica Clinica - Affezioni pancreatiche

Diagnostica di laboratorio delle affezioni pancreatiche

Funzione esocrina

Secreto pancreatico del chimo

Processo digestivo

Composizione:

• Liquido alcalino
• 1,5-3 litri al giorno
• pH > 8
• 98% di acqua
• 2% sostanze inorganiche

Stimolazione:

1. Secretina >> Acqua ed elettroliti
2. Colecistochinina-pancreozimina >> Enzimi (90%) e altre proteine (10%)

Cellula pancreatico-dotto pancreatico

Secrezione ---> ribonucleasi, RNAN

Secrezione ---> deossiribonucleasi, DNA

Secrezione ---> tripsinogeno/tripsina, proteine

Secrezione ---> chimotripsinogeno/chimotripsina, proteine

Secrezione ---> proelastasi/elastasi, proteine

Secrezione ---> procarbossipeptidasi, proteine

carbossipeptidasig FosfolipasiSecrezione --- Fosfolipasi PLo attivainattiva ----------->Secrezione --- ---------------------> Colesterolo esterasi COL/C Secrezione --- ---------------------> Lipasi TRIGC a-amilasiSecrezione --- ---------------------> AMIDOK Principali affezioni pancreatiche• Pancreatite acuta– Edematosa– necrotizzante• Pancreatite cronica• Carcinoma pancreatico– Rappresenta il 10% di tutte le neoplasie, conuna incidenza di circa 1:10.000 abitanti,prevalente nei maschi ed anziani; scarsa utilitàdi tests di laboratorio (10-20% dei casi)Principali cause di pancreatite acuta• Ingestione di alcol• Malattie vie biliari (colelitiasi)• Interventi chirurgici addominali• Colangio-pancreatografia retrograda• Traumi addominali contusivi• Metaboliche– Ipertrigliceridemia– ipercalcemia• Infezioni– Parotite– Epatite virale• …….Diagnostica di

laboratorio

• Indagini specifiche primarie
• Amilasi (siero e urine)
• Amilasi pancreatica (isoenzimi)
• Lipasi
• Indagini specifiche di approfondimento
• Tripsina
• Elastasi
• (fosfolipasi)
• (colesterolo esterasi)
• Indagini aspecifiche
• Leucocitosi
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)
• Proteina C reattiva

Alfa-amilasi (AMS)

• Enzima monomerico Andamento dell'AMS in corso di pancreatite acuta
• 2 geni sul cromosoma 1 12 AMS siero AMS urine
• Salivare (sAMS) 60 kD di 10
• Pancreatica (pAMS) 55 kD valori
• Attività sierica totale 8vsriferimento
• sAMS = 60% relativo
• pAMS = 40%
• Attività urinaria: incremento
• pAMS = 80%
• Tempo di dimezzamento: 3-9 ore
• Rapporto tra clearance (ams/creat): 0 2 4 8 12 24 48 72 144 240
• Valori di riferimento: 2-4 % ore dal dolore
• Durante la pancreatite: > 6,5

Elettroforesi degli isoenzimi

La dell’amilasi: nel siero si possono separare 6 forme isoenzimatiche.

La sensibilità e la specificità diagnostica della frazione P3 degli isoenzimi dell’amilasi è pari al 100%.