Biochimica clinica 4: enzimi del siero

Lezione 4 di Biochimica clinica

del siero

Enzimi

Enzimi costitutivi del siero: enzimi della cascata della coagulazione; sistema del

complemento.

Enzimi intracellulari liberati in seguito a danno tissutale: per necrosi cellulare o

proliferazione cellulare.

FINESTRA DIAGNOSTICA

Marcatori precoci

 Marcatori tardivi



Sono classificabili in una delle due categorie a seconda della localizzazione

cellulare e della velocità di comparsa nel sangue:

Citosolici: rilascio veloce

 Enzimi associati a membrane: rilascio più lento



Come avviene il passaggio degli enzimi nel siero? Attraverso il sistema linfatico o la

parete dei capillari

Gli enzimi aumentano nel siero per:

Turnover cellulare

 Lesione di una cellula sana

 Proliferaz3eione cellulare

 Aumento della sintesi di un enzima all’interno di una cellula

 Induzione dell’enzima da parte di farmaci



Clearance degli enzimi plasmatici:

Filtrazione glomerulare renale (per proteine di piccole dimensioni)

 Rimozione da parte del sistema reticolo endoteliale del fegato (es. cellule

 Kupfer, per endocitosi recettore-mediata)

Quali sono quindi i principali enzimi di importanza biochimico-clinica?Quali andiamo

a misurare?

Fegato: alanina-amminotrasferasi (più specifica), aspartato-amminotrasferasi (meno

specifica per il fegato)

Pancreas: amilasi

Creatin-fosfochinasi è presente in diverse isoforme nel muscolo scheletrico e nel

cuore; a seconda dell’isoforma riversata in circolo (riconoscibile attraverso tracciato

elettroforetico), siamo in grado di individuare la sede del danno, che può essere di

natura scheletrica o miocardica.

Fosfatasi alcalina (ALP) prodotta in diverse forme da diversi tessuti (quello che

troviamo in circolo dipende da un danno epato-biliare o da una malattia ossea)

ENZIMI MARCATORI DI DANNO EPATICO

Transaminasi (ALT e AST)

 Fosfatasi alcalina (ALP)

 Gamma-glutammil transpeptidasi



Aspartato amminotrasferasi (AST)

Aspartato+ α-chetoglutarato ossalacetato+ glutammato

Alanina amminotrasfersi (ALT)

Alanina+ α-chetoglutaratopiruvato+glutammato

AST, indicatore di danni a cuore, fegato, muscolo scheletrico, rene

LSR, livelli sierici di riferimento= 34 U/L

ALT, indicatore, più specifico, di danno a fegato e rene

LSR= per i maschi 59 U/L, per le femmine 41 U/L

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Fosfatasi alcalina

È un dimero che contiene come metallo nel suo sito attivo lo zinco, è una proteina

legata alla membrana plasmatica tramite ancora GPI.

Presenta degli isoenzimi a diverso contenuto di carboidrati. Funzione: la fosfatasi

alcalina è coinvolta nella mineralizzazione dell’osso, altre funzioni sono sconosciute.

Alcuni dei suoi isoenzimi: isoenzima placentale, isoenzima intestinale, isoenzima

delle cellule germinali, isoenzima epatico/osseo/renale

La glicosilazione differenziale introduce ulteriore variabilità.

Si misura in siero ed in plasma eparinizzato:

Nelle patologie epatobiliari, colestasi, calcoli biliari

 Patologie ossee