Bilancio idroelettrolitico

Bilancio idroelettrolitico in biochimica clinica

Introduzione

• Lo studio dei parametri biochimici correlati al bilancio idroelettrolitico si applica ad una vasta gamma di condizioni patologiche quali emorragie, ustioni, vomito o diarrea, eccessiva sudorazione, iperventilazione, diabete, uso di diuretici, ipertensione, alterazione della funzionalità renale, etc.

Omeostasi dell'acqua

• Il bilancio idroelettrolitico complessivo dipende da:
• Intake (cibo, liquidi)
• Loss (urine, feci, sudore, aria espirata)

Bilancio idroelettrolitico I livello diagnostico

• L'identificazione di appropriati parametri biochimici per lo studio della distribuzione dell'acqua e dei principali elettroliti nei vari compartimenti corporei può essere così schematizzata:
• Sodio (al 95% extracellulare)
• Potassio (al 95% intracellulare)
• Cloro (principalmente extracellulare)
• Magnesio (principalmente intracellulare)
• Fosfati (principalmente intracellulare)
• Valutazione della pressione osmotica e osmolalità

Bilancio idroelettrolitico II livello diagnostico

• Renina o attività reninica
• Aldosterone
• Catecolamine
• Ormone antidiuretico (ADH)
• AVP
• Equilibrio acido-base (distribuzione del K+)

Distribuzione dell'acqua e degli elettroliti nei compartimenti corporei

• Circa il 60-70% dell'acqua è nel compartimento intracellulare, il 5-10% in quello vascolare, il 25-30% in quello interstiziale.
• La distribuzione dell'acqua nei vari compartimenti corporei (intracellulare, interstiziale, vascolare) è determinata dalla:
• 1. Pressione osmotica
• 2. Pressione oncotica

Pressione osmotica

La pressione osmotica è una proprietà colligativa associata alle soluzioni. Quando due soluzioni con lo stesso solvente ma a concentrazioni diverse sono separate da una membrana semipermeabile (come quella fra endotelio capillare e compartimento interstiziale, oppure quella della membrana cellulare), le molecole di solvente si spostano dalla soluzione meno concentrata alla soluzione più concentrata in modo da uguagliare le concentrazioni delle due soluzioni. Effetto della pressione osmotica (in giallo la soluzione ipotonica, in blu la soluzione ipertonica, e in verde le soluzioni isotoniche).

Pressione oncotica

La pressione oncotica è la pressione osmotica esercitata da soluzioni colloidali, in particolare dall...