Batteriologia: tabella descrittiva delle principali cartteristiche dei batteri

BATTERIOLOGIA

Specie Struttura e fisiologia Patogenesi Diagnosi Terapia e profilassi

Genere

BACILLUS Bacillus anthracis Mesofilo (35-40°C), Due fattori di virulenza: Può essere visualizzato Sensibile a penicillina,

chemioeterotrofo, capsula con attività in preparati allestiti con ciprofloxacina e altri

aerobio, sporigeno, antifagocitaria e tossina materiale prelevato da chinoloni. Gli animali

capsulato, bacillo, carbonchiosa, costituita lesioni cutanee e dai vengono vaccinati con

gram+, non emolitico, da 3 subunità proteiche linfonodi infettati; può un ceppo mancante di

immobile; la maggior non tossiche secrete in essere identificato in pXO2 (ceppo Sterne).

parte delle specie sono modo indipendente lesioni cutanee, sangue,

saprofite, ma alcuni sono (antigene protettivo, espettorato, feci, aspirati

patogeni. fattore dell’edema, linfonodi e liquor. Il

Produce catalasi e fattore letale) che batterio cresce su terreni

nitrato-reduttasi, formano complessi di coltura non selettivi.

fermenta il glucosio, può tossici. Nell’uomo il

carbonchio

liquefare la gelatina. si manifesta

Possiede i plastidi pXO1 in 3 forme cliniche:

e pXO2 che portano i cutaneo, da inalazione,

geni per la capsula e per gastrointestinale;

la tossina. raramente provoca

meningite. tossinfezioni

Bacillus cereus Gram+, sporigeno, E’ causa di

alimentari

aerobio facoltativo, per

emolitico, mobile ingestione di alimenti

(flagelli), patogeno contaminati; possono

opportunista nell’uomo. manifestarsi in forma

emetica (tossina

emetica) o diarroica

(tossine termolabili). I

segni clinici compaiono

1-5 h dopo l’ingestione.

Può causare

endoftalmite con spesso

perdita della capacità

visiva e infezioni

sistemiche correlate

all’uso di cateteri.

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Genere

CLOSTRIDIUM Clostridium tetani Bastoncello gram+, Due tossine: Si fa su base clinica ma Nei casi di sospetto di

tetanolisina,

anaerobio, catalasi e ha affinità deve essere fatta una tetano in soggetti non

ossidasi -, sporigeno, per il colesterolo e causa diagnosi di certezza. I vaccinati o che hanno

possiede un plasmide lisi di vari di tipi di preparati possono ricevuto la dose di

che contiene il gene tetX cellule, e essere allestiti da richiamo da più di 10

tetanospasmina,

che codifica per la una materiale proveniente da anni, si somministrano

tetanospasmina. neurotossina termolabile ferite e colorati con il immunoglobuline umane

che agisce nel SNC metodo di Gram; i antitossina.

bloccando la liberazione campioni vengono Contemporaneamente

di neurotrasmettitori inoculati in agar sangue deve essere inoculato il

dalle sinapsi inibitorie e incubati in anaerobiosi vaccino in un’altra sede

(paralisi spastica). Il a 37°C. corporea. Deve essere

tetano si sviluppa per mantenuta la funzione

contaminazione di ferite respiratoria e si devono

lacero-contuse con somministrare

spore. Può manifestarsi benzodiazepine per

in forma generalizzata (la ridurre gli spasmi.

tossina entra nel sangue, Il vaccino viene

il primo segno è il trisma effettuato con il tossoide,

e poi si ha opistotono) o tossina tetanica

localizzata. purificata.

L’incubazione va da 2

giorni a 3 mesi, di solito

sono 2 settimane.

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Genere Clostridium Bastoncello gram+, La patogenicità è legata Dimostrazione della Nei casi di sospetto

anaerobio obbligato, alla produzione della presenza della tossina botulismo, si

botulinum mobile, sporigeno. neurotossina e le forme nel siero, nelle feci o nel somministra un antisiero

Diffuso nel suolo, nelle cliniche di botulismo contenuto gastrico; i trivalente contenete

acque e nell’intestino (alimentare, da ferita, campioni biologici anticorpi verso le tossine

degli animali. I ceppi infantile, simil-infantile) vengono inoculati nel A, B ed E.

vengono classificati in differiscono per la via topo, se è presente la

base al siereotipo di d’ingresso. La tossina avrà paralisi

neurotossina prodotta in neurotossina è flaccida.

7 tipi e in base alle termolabile e viene Può anche essere isolato

differenze fisiologiche in inattivata da un dalle feci tramite coltura

tossina A

4 gruppi. La è trattamento a 100°C per in anaerobiosi.

il più potente veleno 10 minuti. Viene

conosciuto. assorbita dall’intestino

tenue, passa nel sangue

e si diffonde alle

terminazioni nervose

delle sinapsi

neuromuscolari dove

inibisce il rilascio di

acetilcolina

determinando blocco

della contrazione

muscolare (paralisi

flaccida).

Clostridium difficile Commensale Produce tossine A e B Isolamento o

nell’intestino dell’uomo. che inattivano alcune dimostrazione delle

proteine alterando tossine nelle feci. I

processi cellulari. E’ campioni vengono

colite

causa di seminati in terreno

pseudomembranosa. selettivo contente

cicloserina, cefoxitina e

fruttosio.

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Genere Clostridium Bastoncello gram+, Responsabile di infezioni Può essere isolato da

immobile, dei tessuti molli quali materiale proveniente da

perfrigens frequentemente cellulite, fascite e ferite infette, feci, sangue

capsulato, anaerobio, gangrena gassosa. o alimenti contaminati.

sporigeno. Produce 4 L’infezione inizia con Cresce su comuni

tossine principali l’ingresso delle spore terreni, in anaerobiosi. La

(distinzione in 5 ceppi nella ferita. La dimostrazione della

tossinogeni), 8 enzimi tossinfezione si ha a produzione di

minori e una casa dell’ingestione di enterotossina è possibile

enterotossina. Il tipo A è alimenti contaminati, la mediante l’utilizzo di

diffuso nell’ambiente e tossina si lega a recettori saggi immunoenzimatici

responsabile della sulle cellule intestinali e o tecniche molecolari.

gangrena gassosa. determina la formazione

Alcuni ceppi A sono di un canale che altera la

responsabili di permeabilità. L’enterite

tossinfezioni alimentari, i necrotizzante è dovuta

tipi B e C sono agenti di all’ingestione di alimenti

enterite necrotizzante. contaminati da tossina β.

CORYNEBACTERIU Comprende più di 60

specie, sono bacilli

M pleomorfi, asporigeni,

aerobi o anaerobi

facoltativi, immobili. Si

trovano nel suolo, nelle

acque, e commensali di

cute e mucose. Patogeno opportunista

Corynebacterium in pazienti

jeikeium immunocompromessi.

Causa: batteriemia,

infezioni urinarie,

endocarditi, meningiti,

peritoniti, infezioni delle

alte e basse vie

respiratorie, infezioni dei

tessuti molli.

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Genere Corynebacterium Bacillo gram+ o gram Agente eziologico della Si effettua tampone del Sensibili a molti

variabile, aerobio, difterite. La trasmissione rinofaringe, si semina su antibiotici: penicilline,

diphteriae anaerobio facoltativo, è per via aerea terreno agar sangue di cefalosporine,

asporigno, immobile, attraverso gocce di montone con tetracicline, eritromicina.

privo di capsula, con saliva. Rimane fosfomicina o cisteina e Il paziente viene

estremità a forma di localizzato e si moltiplica tellurito di potassio sottoposto a

clava, presenza di 1 o 2 sulla superficie mucosa oppure terreno elettivo di immunoterapia per

granuli metacromatici di delle prime vie aeree. La Loffler oppure agar neutralizzare la tossina e

polifosfati. prima risposta sangue con colistina e contemporaneamente a

infiammatoria è data da: acido nalidixico. Si terapia antibiotica.

acidi corinemicolici, effettua colorazione di L’immunizzazione attiva

vaccini a

fattore cordale e Gins o di Loffler con blu si pratica con

base di anatossina.

antigene K. Alla di metilene. Per

moltiplicazione segue la L’identificazione può l’immunizzazione passiva

produzione della essere fatta con prove si usano

esotossina difterica, biochimiche o con gammaglobuline umane

proteina termolabile sistemi automatici e iperimmuni.

formata da due frazioni semiautomatici. La

legate da un ponte produzione della tossina

disolfuro: A, può essere determinata

responsabile dell’attività con il test in vitro

tossica, entra grazie a B. secondo Elek,

A blocca la sintesi inoculando il ceppo in

proteica. La difterite è di cavia, infettando colture

2 forme: tipo faringeo e cellulari o con la PCR.

tipo cutaneo. Le indagini sierologie

Manifestazioni: non sono usate a scopo

malessere, febbre, diagnostico.

disfagia, otalgia, dolore

sottomandibolare,

miocardiopatia,

neuropatie periferiche,

nefrite interstiziale acuta.

Solo i ceppi che

esprimono il gene tox,

presente nel profago,

producono la tossina.

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Genere Corynebacterium Infezioni del tratto

urinario: dalla pielonefrite

urealyticum alla batteriuria

asintomatica.

Corynebacterium Saprofita della cute e Patogeno sia

della mucosa nasale. dell’immunocompromes

striatum so che

dell’immuncompetente.

STAFILOCOCCHI Cocchi, gram+,

catalasi+, disposti a

grappoli. L’habitat

naturale è la cute dei

mammiferi, aerobi-

anaerobi facoltativi,

alofili, crescono nei

comuni terreni.

Coagulasi+, capsula. L’uomo è un serbatoio Si identifica per l’aspetto S. aureus ha sviluppato

Staphylococcus Strutture di superficie: naturale, le zone delle colonie su un resistenza agli antibiotici

aureus proteina A (lega Fc delle maggiormente normale terreno solido di beta-lattamici e si sono

IgG), proteine capaci di colonizzate sono il coltura; la pigmentazione avute due epidemie di

legarsi a macromolecole vestibolo nasale e la delle colonie è dovuta infezioni ospedaliere:

dell’ospite. La maggior regione perineale. S. alla produzione di un una sostenuta da ceppi

parte dei ceppi produce aureus è dotato di pigmento carotenoide di penicillino-resistenti, in

la coagulasi legata, potenzialità patogena colore giallo oro/arancio. grado di produrre

costituita da una elevata dovuta a Come terreno selettivo si penicillinasi, e l’altra,

proteina non enzimatica componenti strutturali e usa l’agar-sale-mannitolo tutt’ora in corso,

associata alla parete, alle sostanze solubili che (terreno di Chapman). La sostenuta da ceppi

che, interagendo con il produce, oltre alla produzione di coagulasi meticillino-resistenti

fibrinogeno, determina capacità di sviluppare è il test di riferimento. La (MRSA) in cui la

una tendenza delle antibiotico-resistenze. Le tipizzazione si fa con meticillina è il capostipite

cellule a formare stafilococcìe (infezioni da tecniche molecolari, oltre delle penicilline

aggregati. Il pigmento S.auerus) sono alla tipizzazione fagica. penicillinasi-resistenti. La

carotenoide prodotto generalmente resistenti degli MRSA è a

può danneggiare i suppurative e variabili tutte le beta-lattamasi e

neutrofili. per sede e gravità; ad altri antibiotici,

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Genere Sostanze solubili che possono interessare i glicopeptidi

libera nell’ambiente extra qualsiasi organo ma più rappresentano il

esotossine

cellulare: e frequentemente cute, trattamento. Tuttavia

esoenzimi. L’emolisina ghiandole cutanee, nell’ultimo decennio

alfa forma pori nelle tessuti molli sono apparsi ceppi

membrane cellulari e sottocutanei, ma anche MRSA leggermente

induce apoptosi nelle localizzazioni più (VISA) e altamente

cellule mononucleate del profonde, infezioni di (VRSA) resistenti ai

sangue. L’emolisina beta ferite chirurgiche, forme glicopeptidi. Sono

agisce sullo strato sistemiche. Può causare emersi anche ceppi

forsfolipidico esterno anche tossinfezioni MRSA comunitari (CA-

della membrana alimentari (causate MRSA) maggiormente

eritrocitaria. L’emolisina dall’enterotossina, virulenti e spesso

gamma e delta formano resistente agli enzimi produttori della

pori nella membrana proteolitici e leucocidina di Panton-

eritrocitaria. La termoresistente, riguarda Valentine. La meticillino-

leucocidina ha due cibi perlopiù ricchi di resistenza è dovuta a un

componenti e mostra zuccheri e lipidi quali meccanismo di

attività citotossica su creme e gelati), sindrome modificazione del

leucociti e macrofagi per della cute ustionata bersaglio associato alla

perdita di K e incremento (dovuta comparsa di una PBP a

dell’attività ATPasica. all’epidermolisina), bassa affinità per i beta-

Esistono almeno 7 impetigine bollosa, lattamici (PBP2a,

enterotossine. necrosi epidermica, codificata dal gene

L’epidermolisina, a due malattia di Ritter, mecA contenuto

componenti, determina dermatite esfoliativa nell’elemento

scollamenti negli strati generalizzata, sindrome cromosomico SCCmec).

superficiali dello shock tossico

dell’epidermide. La (sindrome acuta e grave:

tossina della sindrome febbre, ipotensione

dello shock tossico eritrodermia

agisce come un desquamativa e vari

superantigene. La sintomi d’organo,

coagulasi trasforma il descritta soprattutto in

fibrinogeno in fibrina. La donne che usavano

catalasi scinde il assorbenti interni).

perossido di H in H2O e

O2. La stafilochinasi 7

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Genere favorisce la fibrinolisi

attivando il

plasminogeno. Gli enzimi

batteriolitici sono

coinvolti nella sintesi del

peptidoglicano.

Staphylococcus Coagulasi - Comune opportunista,

frequentemente

epidermidis coinvolto in infezioni

ospedaliere di varia

natura, favorite da

antibiotico-resistenza e

spesso associate a

infezioni di cateteri

vascolari o altri corpi

estranei a permanenza,

ferite postoperatorie e

endocarditi.

Coagulasi - Patogeno nosocomiale

Staphylococcus con tendenza a

haemolyticus sviluppare antibiotico

resistenze, spesso

multiple. Resistente ai

glicopeptidi.

Coagulasi - Non tende a sviluppare

Staphylococcus antibiotico-resistenze. E’

saprophyticus coinvolto in infezioni

urinarie comunitarie

grazie a una capacità

adesiva alle cellule

uroteliali.

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Genere Staphylococcus Coagulasi - Può causare forme

aggressive di

lugdunensis endocardite con elevata

letalità, batteriemie, artiti,

osteomieliti, infezioni di

cateteri e protesiche.

STREPTOCOCCHI Cocchi, gram+, catalasi-,

disposti singolarmente, a

coppie o a catenelle.

Possono presentare

emolisi (alfa, beta,

gamma). La presenza

nella parete di un

antigene polisaccaridico

gruppo-specifico

(antigene C o di

Lancefield) che induce

produzione di anticorpi

precipitanti ha permesso

di suddividere gli

streptococchi in una

ventina di gruppi. Le

specie più patogene

sono anaerobie-

aerotolleranti

(metabolismo lattico ma

crescono anche con O2);

alcune specie richiedono

CO2, altre sono

strettamente

anaerobiche.

Richiedonio aggiunta di

sangue o siero al terreno

di coltura. 9

BATTERIOLOGIA

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Genere Streptococcus Presenta genomi fagici Potenzialità patogena Le cellule appaiono Non è resistente ai beta-

completi a cui sono elevata dovuta sia ai disposte a catenelle, più lettamici. Tuttavia, in

pyogenes associati diversi costituenti cellulari lunghe nelle preparazioni certi casi, il trattamento

(gruppo A) determinanti di virulenza superficiali che ai su terreno liquido. Le con penicillina non

o resistenza. prodotti esocellualri; il colonie su terreno solido sradica la faringo-

La capsula, controllo e l’espressione sono piccole, trasparenti tonsillite. S.pyogenes

antifagocitaria, è dotata di questi fattori dipende e presentano beta- può diventare resistente

di acido ialuronico. La da sistemi dei emolisi su agar sangue; all’eritromicina.

proteina M (principale modulazione genetica, sono identificate con il Non esiste ancora un

determinante di tra cui Mga, una proteina test della sensibilità alla vaccino.

patogenicità) inibisce che si lega ai siti bacitracina o positività al

l’attivazione della via promotori di alcuni geni PYR test.

alternativa del di virulenza regolandone Per la faringite,

complemento. Gli la sintesi. Può inoltre l’isolamento colturale dal

anticorpi anti-proteina M penetrare e sopravvivere tampone faringeo è il

proteggono e all’interno di cellule golden standard; ci sono

conferiscono immunità a epiteliali respiratorie. anche test rapidi da fare

lunga durata ma tipo- L’uomo è l’unico ospite sul tampone.

specifica. C5a peptidasi, naturale di S.pyogenes La malattia reumatica è

proteina SIC, proteina (cute e mucose). Una una sindrome che evolve

Mac e la endoglicosidasi parte variabile della negli anni e comprende

EndoS inibiscono a vari popolazione umana lo manifestazioni articolari,

livelli il complemento. La ospita in modo cardiache e

proteina C consente sintomatico a livello neurologiche. L’infezione

l’adesione batterica alle faringeo. Le malattie che innesca il processo

cellule e