Basi organiche della Schizofrenia

Schizofrenia: diverse patologie in una

Nel 1700, Philippe Pinel definì le malattie mentali come l'interazione tra fattori ambientali e fattori genetici. Nel 1800, Russel e Jackson differenziarono i sintomi della schizofrenia in sintomi positivi e negativi. Sempre nel 1800, Kraepelin coniò il termine Dementia Praecox. Tra il 1908 e il 1919, Bleuler coniò il termine Schizofrenia ("mente divisa"). Nel 1950, Schneider per poter diagnosticare la schizofrenia propose i sintomi di primo rango.

Disturbi

• Eco, sonorizzazione del pensiero
• Voci dialoganti, sottoforma di discorsi, rivolti al soggetto in terza persona
• Voci uditive che commentano le azioni del soggetto
• Esperienze di influenzamento somatico
• Furto del pensiero
• Pensiero persecutorio
• Inserzione del pensiero (i pensieri degli altri si intersecano con i propri)
• Diffusione del pensiero (i propri pensieri sono percepibili dagli altri)
• Esperienze di Gematch (le esperienze sono vissute come imposte dall'esterno)
• Senso di imposizione del sentimento
• Imposizione degli impulsi e degli atti, non riconosciuti come volontari
• Percezione delirante

Si tende a descrivere la schizofrenia come una singola patologia, in realtà è possibile che sia un insieme di diverse patologie (patologie riflesse). Questa eterogeneità ha portato ad un'ulteriore suddivisione della patologia:

• Schizofrenia ebefrenica (in cui prevale la dissociazione del pensiero)
• Schizofrenia semplice (in cui prevale l'isolamento dall'ambiente circostante)
• Schizofrenia catatonica (in cui prevalgono i disturbi della volontà o disorganizzazione comportamentale)
• Schizofrenia paranoide (in cui prevalgono idee fisse, allucinazioni e deliri)

Sintomi positivi e negativi della psicosi

I sintomi positivi sembrano riflettere un eccesso delle normali funzioni. Comprendono tipicamente deliri e allucinazioni, ma possono anche includere distorsioni o esagerazioni del linguaggio e della comunicazione (eloquio disorganizzato), nonché del controllo comportamentale (comportamento osceno disorganizzato o catatonico).

I sintomi negativi includono invece:

• Appiattimento affettivo: limitazioni nella varietà e nell'intensità dell'espressione emotiva
• Alogia: limitazioni nella fluidità e produttività del pensiero e dell'eloquio
• Avolition (mancanza di volontà): limitazioni nell'iniziare un'attività finalizzata
• Anedonia: incapacità di provare piacere
• Attenzione compromessa

Tutti i sintomi negativi della schizofrenia sono associati a lunghi periodi di ospedalizzazione e a scarsa attività sociale. Gli antidepressivi sono efficaci nel inibire i sintomi negativi nei depressi ma non negli schizofrenici. Questo sta a indicare che il substrato biologico alla base della stessa sintomatologia è diverso.

Per quanto riguarda l'epidemiologia, è stato osservato che è presente una relazione inversa tra stato socioeconomico e la possibilità di sviluppare la patologia. La correlazione è presente in particolar modo nelle grandi città e negli strati sociali più bassi. Gli stress economici e sociali potrebbero essere concausa della comparsa della patologia. Nello specifico, lo stress modula l'attività del sistema dopaminergico. Il fattore genetico incide per il 48%.

Un allargamento ventricolare è osservato sia in pazienti schizofrenici che in pazienti affetti da Corea di Huntington. Generalmente è attribuita a residui del tessuto nervoso. In aree del lobo temporale si osservano riduzioni della sostanza grigia tra il 4-7% nell'amigdala, ippocampo e lobo medio-temporale. Questa riduzione è possibile osservarla anche in pazienti affetti da disturbo bipolare e da PTSD (Post Traumatic Stress Disorder).

È possibile osservare anche una disorganizzazione delle cellule dell'ippocampo e della corteccia rinale. In pazienti affetti si osserva una riduzione di materia grigia a un tasso più rapido di quello osservato in altre condizioni.