Attività motoria preventiva e adattata - Riassunto parte pratica

VALUTAZIONE POSTURALE DEL PIEDE

Il piede è diviso in 3 porzioni: - Tarso: calcagno, astragalo, scafoide (o navicolare), cuboide, 3 ossa cuneiformi. - Metatarso: 5 ossa metatarsali/5 metatarsi (corrispondono alle 5 dita del piede). - Falangi (ossa delle dita del piede). Per fare una valutazione funzionale bisogna osservare come il piede poggia a terra, sia in statica che in dinamica. Posso capire se una persona ha alterazioni posturali da come cammina, perché sotto al piede ci sono recettori e pressioni meccaniche. Spesso si consiglia l'esame baropodometrico: non invasivo, che dà le percentuali di carico sotto la pianta del piede, sia in statica che in dinamica, dà le misure % delle pressioni sotto-plantari. Le corrette percentuali di appoggio plantare sono: - 50% sul calcagno; - 30% sul primo metatarso; - 20% sul quinto metatarso. Se traccio delle linee che toccano questi punti, esce fuori un triangolo. I lati di questo triangolo corrispondono alle 3 arcate plantari.Sono 3 archi utili per ammortizzare il peso; se una zona riceve più peso rispetto ad un'altra ci saranno retrazioni o squilibri posturali. Arcate plantari: 1. Arcata plantare longitudinale mediale: dal 1° metatarso al calcagno. 2. Arcata plantare longitudinale laterale: dal 5° metatarso al calcagno. 3. Arcata plantare trasversale: dal 1° al 5° metatarso. Supportate dalla fascia plantare (tessuto connettivo; data dai muscoli, tanti, sotto la pianta del piede e dai legamenti). Si realizzano per la disposizione delle ossa del tarso e del metatarso. Determinano la morfologia del piede (a seconda di come sono queste arcate -> piede piatto/cavo/corretto). [Debolezza delle arcate causa un'usura della(?)]. Piede corretto: piede in cui i pesi sono distribuiti esattamente come detto sopra. Valutazione posturale su un piede: osservare il soggetto sul piano frontale posteriore, guardare la distanza tra tendine di Achille e i due malleoli: - Il soggetto con postura corretta ha

una distanza uguale tra tendine e malleoli.- Se il tendine d'achille è direzionato/più vicino al malleolo mediale -> piede piatto /valgismo/piede pronato.- Se il tendine d'Achille è direzionato/più vicino al malleolo laterale-> piedecavo/varismo/piede supinatoIn generale è così, ma non è detto che se trovo un soggetto che ha il tendine d'Achille dritto,il suo piede sia corretto: potrebbe comunque avere un piede piatto.Tipologie di piede patologico:- Piede causativo: dato da origine congenita (per tendenza familiare al piede pronato ocavo, o in eversione o in inversione, o con problematiche posturali). Oppure conorigine acquisita a seguito di traumi o utilizzo quotidiano di scarpe inadatte. Sipresenta in quella maniera per una determinata causa.- Piede adattivo: causato da un adattamento a squilibri posturali delle strutturesovrastanti. Possono essere reversibili, fissatorie e compensatorie.- Piede misto: unisce una

componente causativa ad una adattiva (es. piede piatto pertendenza familiare che in più sostiene degli squilibri posturali superiori).- Piede a doppia componente: disfunzionale in dinamica (si osserva più in dinamica); èconsiderato come un piede causativo. Poggia in talo varo (in varismo -esternamente), poi si affonda in valgo e infine termina, nella fase di spinta, sulleprime tre dita del piede, valgizzandosi.

Piede in inversione: associa più movimenti (flessione plantare, rotazione interna del piede,adduzione delle dita e supinazione). È un piede più *simile ad un piede cavo.

Piede in eversione: associa flessione dorsale, rotazione esterna del piede, abduzione delledita e pronazione. È un piede più *simile ad un piede piatto.

*non necessariamente comportano piede cavo o piatto.

Piede piattoDetermina un valgismo del tendine d’Achille; proiezione del tendine verso il malleolomediale.Causato da una debolezza o usura della fascia

di sostegno, dalla debolezza dell'arcataplantare longitudinale mediale, dalla lassità legamentosa. Comporta un gastrocnemio ipotonico, moscio (il piede nella fase di spinta non spinge bene). In generale, quasi sempre, un soggetto con piede piatto può presentare:

• Alluce valgo.
• Rotazione interna di tibia e femore.
• Disallineamento interno delle rotule.
• Valgismo delle ginocchia.
• Tendenza al flexum delle ginocchia (piegare).
• Antiversione del bacino.
• Iperlordosi lombare.
• Ipercifosi dorsale.
• Iperlordosi cervicale.
• Piede cavo/varo.

Tendine d'Achille verso malleolo laterale. Spesso è associato ad un tendine d'Achille varo. È causato da una caduta verso l'esterno dell'astragalo e del calcagno; quindi c'è un appoggio laterale esterno del piede. È legato ad un'instabilità della caviglia. Il piede poggia al suolo solo col bordo esterno. Presenta retrazione delle dita (uncinate, ad artiglio).

Il piede cavo è una condizione caratterizzata da una curvatura accentuata dell'arco plantare. Si caratterizza per rigidità e limitata rotazione interna. In generale, un soggetto con piede cavo può presentare:

• Varo calcaneare (calcagno in varo)
• Rotazione esterna di tibia e femore
• Disallineamento esterno delle rotule
• Varismo delle ginocchia
• Tendenza al recurvatum delle ginocchia (iperestensione)
• Retroversione del bacino (pube che spinge in avanti)
• Ipolordosi lombare
• Dorso piatto, come compenso
• Ipolordosi cervicale, di compenso

Per il trattamento del piede cavo, è consigliato il massaggio della fascia plantare, sia per piede piatto che cavo. Questo perché il piede, essendo pieno di muscoli, è pieno di propriocettori che possono essere stimolati con l'utilizzo di un reflex-ball o di un matterello seghettato.

Per valutare la postura del ginocchio, è necessario analizzare i sintomi, come rumori, cedimenti e blocco articolare. Tuttavia, è importante notare che i rumori non sono utili per fare una diagnosi e i cedimenti sono spesso una conseguenza muscolare dovuta all'ipotonicità del muscolo quadricipite.

valgo è una condizione in cui il femore e la tibia sono ruotati internamente, con una compressione dolorosa nella parte laterale del ginocchio.varoFemore e tibia extraruotati, che formano un angolo ottuso aperto medialmente; con uncompartimento compressivo doloroso mediale. Esercizi per ginocchio valgo: Se il femore è intraruotato, devo fare esercizi che cercano di portarlo in extrarotazione, quindi:importante attivazione dei muscoli extrarotatori dell'anca. Lavoro sui deep six (6 muscoli profondi extrarotatori dell'anca). - Es: decubito prono e gambe rana; decubito laterale (passe press)... Esercizi per ginocchio varo: Cerco stabilità del quadricipite... - 9. SCOLIOSI È una deformazione permanente della colonna vertebrale, irreversibile, sui 3 piani dello spazio. Si distacca dall'atteggiamento scoliotico perché quest'ultimo è una deviazione della colonna vertebrale che avviene solo sul piano frontale; inoltre può essere risolto, è reversibile, perché si tratta di un vizio posturale (es: bambino che porta lo zaino sempre a destra). QualÈ la differenza tra i due? -> Hanno un origine/eziologia diversa: l'atteggiamento scoliotico si sa perché ce l'hai (es.zaino a destra o dolore al piede ecc), la scoliosi ha origine sconosciuta, tanto che la maggiorparte (quasi il 90%) si chiamano scoliosi ideopatiche (ideos: se stesso; e patos: sofferenza,malattia, patologia.. quindi sofferenza da se stessa); la motivazione della scoliosi è la scoliosi stessa, non c'è una causa conosciuta. Ci sono anche scoliosi congenite (ereditate) o traumatiche (post trauma/incidente). Quando si manifesta? Dal periodo prepuberale fino a completa maturazione. Rientra nelle alterazioni muscolo scheletriche dell'età evolutiva. Cosa fare? La monitoro per prevenirne il peggioramento. Non posso rimuoverla. Segni prodromici o segni manifesti: - Triangolo della taglia (differenza tra i due- Colonna priva di curve fisiologiche; curve appiattite. - Scapola prominente (rispetto all'altra). - Spalla

più bassa dell’altra.Cosa succede quando si ha una scoliosi? La scoliosi avviene sui 3 piani:

• Sul piano frontale la colonna si inclina (o lateroflette).
• Sul piano sagittale si estende.
• Sul piano orizzontale o trasversale si ruota dalla parte opposta all’inclinazione.

C (concavità interna, convessità esterna):- La concavità dell’arco scoliotico rappresenta la parte/direzione dell’inclinazione.- La convessità dell’arco scoliotico rappresenta la parte della rotazione; coincide anche con il gibbo (gobba, perché la rotazione porta con se la gabbia toracica, le coste e nei casi più gravi anche i polmoni e quindi la rotazione fa comparire la sporgenza).

Test: per capire se è scoliosi o atteggiamento scoliotico:

Flessione del busto avanti e osservo la colonna: se è tutto regolare è un atteggiamento scoliotico; se compare il gibbo o una parte risulta più alta dell’altra, si parla

La scoliosi è una deformità laterale della colonna vertebrale, che può essere causata da diversi fattori come problemi muscolari, malformazioni congenite o disturbi neurologici. Nei casi più gravi, la scoliosi può coinvolgere anche le coste, che circondano la gabbia toracica in cui si trovano i polmoni, poiché le vertebre e le coste sono collegate dalle articolazioni costosternali. In questi casi gravi, può verificarsi anche un'insufficienza respiratoria e può essere necessario un intervento chirurgico.

Esistono diversi metodi per misurare la scoliosi, tra cui il metodo dei gradi Cobb. I gradi Cobb misurano l'inclinazione o la lateroflessione della curva sul piano frontale. Come funziona? La vertebra superiore (la prima) e la vertebra inferiore (l'ultima) dell'arco scoliotico vengono chiamate vertebre terminali o limitanti. Queste sono le due vertebre più inclinate dell'arco scoliotico.