Appunti riassunti della materia Gestione dei sistemi sanitari

Governare l'azienda sanitaria

3 processi critici: logistica paziente, ospedali e acquisti.

Gestione delle audite, e gestione delle relazioni cliniche.

Logistica del paziente

• Gestione dei percorsi fisici del paziente verso le strutture, modalità di accesso, accettazione.
• In setting clinico, dimissioni, gestione post-cure.
• Essenziale per evitare le non-sicurezze o i problemi relativi alle qualità di assistenza.
• Effetto qualità risorse e tempi struttura polivalente, adeguato, mancate leve, sotto-carico o over-carico per il personale, inefficiente sul flusso dei pazienti.

Tipologia percorsi e unità produttive

• PE → percorso di emergenza (pronto soccorso)
• PC → processo ordinario emergenziale (caso progetto)
• POM → percorso ordinario medico (caso programmato)
• PHD/PDS → percorso diuran di diagnosi/medico (< sottop roce
• PA → ambulatoriali

Unità produttive, pero le aree sono risorse distribuite.

• Complesse (→ laboratori, su analisi)
• Non complesse → paziente

In linee direttive coesione → day surgery

INTERVENTI NEL PROCESSO DELLA LOGISTICA

• Esito fine percorso, Mappare l'attività
• Verificare flusso paziente
• Ottimizzare processo

MAPPATURA POC

Pre Ricovero → esami → esecuzione liste operatorie

Ruolo → 5 fasi: richiesta, autorizzazione, preparazione cartella clinica, preparazione sale operatorie

Interventi → 10 fasi: ingresso, preparazione, anestesia, intervento, risveglio, mobilizzazione, verifica rolle trasferimento

Trasferimento: Recovery Room o terapia intensiva, inserendo in sole degenza

Degente post-intervento dimissione → critico, decisivo de effettuare programmazione delle attività operatorie

Follow-up → deciso al momento di dimissione dai personale infermieristico o amministrativo

FLUSSI PAZIENTI

Afflusso nelle strutture verifiche negative a causa altri interessi, influente lunghi tempi di attesa

Appropriatezza

Due tipologie:

• Clinica -> beneficio -> elenco voci
• Organizzativi -> contenuto adeguato, (sacnuzzo, economiche)

Linee guida:

• Raccomandazioni comportamentali per modificare
• Il medico obb e porzioni servizi espressi
• e di qualità - Ottenuto tramite assegna
• identifica - delle differenze riscontrate
• tra problema scientifico sancito basso
• ra esistente scientifica - modici di altre
• valente per l'assimilita de informative
• 1. Catifica l'azione del medio mi
• confermi alla pratica
• 2. Toloso del prestito in pratico spere le
• Linee guida.
• Riqueriere: prossime muoli cappio, organizzatore
• la xito di qualità -> suite pie capitale, informa
• zieq. esondiate da equite,
• punta di servizi competenti

Analisi del rischio

• Due analisi:
• Proattiva -> per individuare ed eliminare le radici prima che l'evento si ripeta.
• Reattiva -> studio e percorso degli incidenti, ricercando le cause. Analisi e ricerca delle modalità, degli errori attivi alle cause profonde effettivemente tramite.

Sistema incident reporting

• Raccolta volontaria o scelta anonima ma segnalazione di eventi, avvenuti informazioni:
• Luogo di accadimento, tipologia di incrocio
• Periodo coinvolto, dir di responsabilità (p. lavoro)
• Gravità
• Grave
• Medi
• Corse
• Lieve

Da regolare anche i reus misses

Utilizzo dati amministrativi/informativi

• Vantaggi -> rapidità accesso, identificazione popolazione coinvolta, contenuto sanitario
• Critiche -> possibilità di codifica SDS
• Sufficiente casistica per inclusione possibilità di sedi e grado di pulizia consintattale

(2) RIFORMA BLAIR

COSA FECE?

Nuovi organismi:

1. WALKING CENTRES - altro aperto h24
2. NICE - Istituto per valutazione e ricerca clinica
3. CQC - Valutazione qualità servizi offerti
4. PCA - Gruppo di pratici - cooperative presso a livello distrettuale
5. CPPH - Coinvolgimento 'medici'
6. Servizio telefonico
7. Eliminazione liste d'attesa

Spesa Sanitaria

1. prestazioni diverse da
2. medico fisso da domanda delle cartelle/dossiers specifiche
3. imbardo e questioni

Azienda Sanitaria

"Insieme di risorse organizzate per raggiungere obiettivi di salute"

1. Progettazione di aziende attraverso analisi di:
   • stakeholders
   • strutture organizzative
2. Piani + flessione strategica

Analisi di contesto

Relativo alle complessità funzionali e ambientali

1. Visibilità sociale - vincolato dal consenso e dell'opinione pubblica
2. Differenziazione - azienda eroga molte funzioni e servizi, comportando un alto grado di differenziazione e quindi viene esprimo, difficile nell'intero processo di sviluppo e adozione decisioni
3. Interdipendenza - coordinamenti tra le funzioni
4. Complessità tecnologica - innovazione alle base per ottenere qualità nei trattamenti
5. Autonomia clinica professionale - medico deve esercitare
6. No standardizzazione - non è possibile per i parametri
7. Appartenenza al sistema pubblico - contrattazione tra le diverse aziende

FINALITÀ DIPARTIMENTI:

1. Gestione comune personale non medico
2. Gabetto comune sopraigo ⁵ interrepesa viti operative
3. Coordinamento attività cliniche/scientifiche
4. Maggiore unificazione personale
5. Maggiore qualità servizi erogati
6. Riduzione tempi di attesa

DISTINZIONI DI PARTIMENTI:

Per:

1. Aggregazione: organo o apparato, avere raffronto momento di intervento, avere metodologie forta o _ele intuito, uove.
2. Modello: FORTE -> dipartimento e il deatime (guidaog organizzative)

3. VERICALEDEBOLE, Abbiamo della struttura e unità, endetive e appantyous

   ORIZZONTALE enture eol ente