Appunti Psicopatologia Generale (criteri DSM, specificatori, epidemiologia e casi clinici), prof. Prunas

CRITERI DSM-5

DISTURBI D'ANSIA

DISTURBO ATTACCHI PANICO

• A. Ricorrenti attacchi di panico inaspettati
• B. Almeno 1 degli attacchi seguito da almeno 1 tra:
  • 1. Preoccupazioni per insorgenza altri attacchi/conseguenze
  • 2. Evitamento specifico (es.: derealizzazione)

FOBIA SPECIFICA

• A. Paura intensa verso oggetti/situazioni specifiche
• B. Paura che compare pressoché sempre
• C. Situazione evitata/con paura
• D. Evitamento paura/disaggiamento
• E. Persistente 6 mesi

AGORAFOBIA

• A. Paura/evita situazione di trovarsi in 2 (situazioni) tra cui:
  • - Uso trasporti pubblici
  • - Spazi aperti
  • - Spazi chiusi
  • - Stare in fila/tra la folla
• B. Temeva reazione perpeniana quelli

DISTURBO D'ANSIA SOCIALE (FOBIA SOCIALE)

• A. Paura di trovarsi in situazioni in cui si è esposti a eventuali esame da altri
• B. Paura/interoagonicum/di nuovi contatti/sociali
• C. Situazione evitata/con paura
• D. Evitamento paura
• E. Persistente 6 mesi

DISTURBO D'ANSIA GENERALIZZATO

• A. Ansia/preoccupazione eccessive maggior parte dei giorni per 6 mesi relativo a un'questione di eventi
• B. Difficoltà controllo preoccupazione
• C. Ansia con almeno 3 dei seguenti sintomi:
  • 1. Irrequietezza facile all'affatticamento
  • 2. Irritabilità
  • 3. Di attacco o concentrazione/male nei rinersenis

ANSIA DA SEPARAZIONE

• - 6 mesi adulto / 4 sett bambino

DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO

• A. Ossessioni
  1. Pensieri, immagini ricorrenti
  2. Intrusivi/inappropriati
• B. Comportamento ripetitivo con l'atto di mani (compulsive)

Disturbo dismorfico corporeo

• Preoccupazione 1 + difetti percepiti nell’aspetto fisico non osservabile da altri &o lievi
• Mettere in atto comportamenti ripetitivi o azioni mentali (confronto con altri) in risposta alle preoccupazioni
• Preoccupazione non legata peso/grasso

Specificare con disforia muscolare

Specificare con insight

Disturbo da accumulo

• Difficoltà a eliminare o separarsi dai beni, indipendentemente dal loro valore
• Bisogno di conservare oggetti e disagio a disfarsene

Specificare con acquisto eccessivo

Specificare con insight

Disturbo complessi eventi traumatici e stressanti

• Mancare o nuovi difetti percependra

Esposizione a traumi

1. Sintomi intrusivi
2. Evitamento
3. Alterazione negativa dei pensieri/funzioni associate (2) o distacco
4. Ipervigilanza/Alterazioni arousal (2)
5. Durata sintomi +1 mese

Specificare

• con disturbi dissociativi
• con espressione ritardata (sintomi dopo 6 mesi)

Disturbo da stress acuto

• Esposizione a trauma (1-DTS)
• Presenza di sintomi in ciascuna delle liste 3, C, D, E & dissociazione
• 3gg e 1 mese dall’evento o trauma (durata almeno 2gg)

Disturbo dell’adattamento

• Sviluppo di sintomi emotivo/comportamentali in risposta a 1+ eventi stressanti
• Inizia periodo 3 mesi dall’evento (insorgenza)
• Durata non superiore a 6 mesi da evento preciso
• Nuovi eventi/stressanti

Disturbi da sintesi somatici

Disturbo da sintomi somatici

• 1+ sintomi somatici affliggono interruzione vita quotidiana
• N.B. sintomi sono verosimilmente presenti o meno
• Persistenti pensieri preoccupanti con ansia
• Presentarsi se con più medici o ricoveri

Specificare con dolore predominante

Specificare pervasività (>6 mesi)

Disturbo di conversione

• 1+ sintomi o alterazioni funzioni motorie involontarie
• Motivi neurologici negati
• Distress psicologico significativo o disabilità funzioni e condizioni mediche organiche

Specificare

• Episodio acuto (inizio recente)
• Persistente (presente >6 mesi)
• Fattore psicotico presente/assente

• Con debolezza/paralisi
• Con movimenti anormali (tremore, blocco, belanza)
• Difficoltà deglutizione
• Anomala parola
• Sintomi di attacchi/convulsioni
• Alterazione perdita sensibilità
• Specificare ad esordio o prefica
• Sintomi misti

DISTURBO DISFORICO PREMESTRUALE

• A. Maggior parte dei cicli S/m sintomi nella settimana prec.
• B. 1+/4
  • 1. Labilità affettiva
  • 2. Irritabilità
  • 3. Umore depresso/autocritica
  • 4. Ansia, tensione
• C. 1+/4+
  • 1. Diminuito interesse abituali
  • 2. Difficoltà di concentrazione
  • 3. Lentezza/affaticabilità
  • 4. Alterazione appetito specifiche
  • 5. Insonnia/iperinsonnia
  • 6. Sopraffazione
  • 7. Sintomi fisici
• D. Sovrapposizione criteri

DISTURBO BIPOLARE I

• A. 1+ MANIACALE (+1 IPOS + ED)
• B. SPECIFICATORI
  • episodi misti (3+/motore depressivi)
  • con ansia
  • con sintomi psicotico (BPIE)
  • con cicli rapidi: 4+/^ep/2006: in 4 corso/da infanzia/denni o con remissione
  • (1+ DDH)

DISTURBO BIPOLARE II

• 1 + IPOMANIA + 1 + ED

DISTURBO CICLOTIMICO

• 2 anni numero episodi con sintomi ipomaniac/o depressivi che non soddisfano criteri per EI ED

DISURBI PSICOTICI

SCHIZOFRENIA

1. 2/1 per maggior parte tempo x 1 mese giuno
   • 1. Deliri
   • 2. Hallucinazioni
   • 3. Eloquio disorganizzato
   • 4. Comport. disossicuro
   • 5. Sintomi negtivi
2. B. Segni del morbi x 6 mesi
3. C. Assenza depressione/bipolare
4. D. Non dovuto a sostanza

• DISTURBO DI DELIRANTE
• Presenza deliri
• Durata 1+ mesi temi
• A. No criteri A schizof. N.B. Se allucinazioni presenti non predominanti e non correlati ad tema delirante
• B. Funzionamento non marcamente compromesso
• C. Trattato medirico con breve distutta dei pericoli delirante
• D. Esclusione effetti sustenza

DISURBO SCHIZOFRENIFORME

Quadro sintomatologico = schizofrenia da 1 a 6 mesi

DISURBO SCHIZOAFFETIVO

• episodi caratteristichi della schizofrenia + umore con preceduti/seguiti da almeno 2 settimana di deliri/allucin senza segni umorale
• SPECIFLATORE
  • Tipo depressivo
  • Tipo bipolare

DISTURBO PSICOTICO BREVE

• A. 1+ Deliri
  • 2. Hallucinazioni
  • 3. Eloquio disorganizzato
  • 4. Comportamento disorganizzato
• B. Assine 1 PD

• Con debolezza o paralisi
• Con movimento anomalo (tremore, disturbi della deambulazione)
• Con sintomi riguardanti la deglutizione
• Con sintomi riguardanti l'eloquio
• Con attacchi epilettiformi o convulsioni
• Con anestesia o perdita di sensibilità
• Con sintomi sensoriali specifici
• Con sintomi misti

Episodio acuto (meno di sei mesi) • Persistente (più di sei mesi) • Con fattore psicologico stressante • Senza fattore psicologico stressante

ANSIA DA MALATTIA:

• richiedente assistenza o meno

Epidemiologia:

Schizofrenia

• 10-20% ha buona prognosi a 5-10 anni dalla diagnosi
• 50% prognosi negativa
• 50% tenta suicidio → 10-20% muore per suicidio (sintomatologia depressiva o voci imperative)
• Prevalenza LT 0,5-1%
• Incidenza: 1/10.000 all’anno
• Età esordio: 15-25 M – 25-35 F
• 5% genitori
• 10% fratelli
• Gemelli OZZ: 38-72%
• Gemelli EZ: 10-15%
• Genitori biologici 15%
• Genitori adottivi: 1.8%

Schizoaffettivo

• L’incidenza: 0.3-5.7 ogni 100.000 per anno;
• Prevalenza leggermente superiore nelle donne;
• Età di esordio: 24-27 anni;
• Nei familiari di I grado di pazienti, il rischio di schizofrenia è uguale a quello dei familiari di pazienti schizofrenici, mentre il rischio di ammalare di disturbi dell’umore è inferiore a quello dei familiari di pazienti con DM non psicotica

Delirante:

• Prevalenza: 0.03-0.07%
• Esordio: 35-40 anni
• Preponderanza F

ANSIA

DAP

• prevalenza: 4.7%
• F 1.2,5
• OZ: 45%

Fobia sangue-infezioni-ferite

• 3-4% pop. Gen

DAG:

• 60-80% ansioso da sempre

DOC:

• 2-3%
• alti tassi disoccupati/divorziati