Appunti Psicologia dinamica

INTRODUZIONE 1700 → inconscio vissuto male perchè se esce non va bene (per psicoanalisi è il contrario); lavorare su contenuti

dell'inconscio cosa che prima non si faceva (c'è chi ancora oggi critica psicoanalisi perchè non razionale e di fatto

Da “Introduzione alla psicoanalisi”: “Noi non vogliamo semplicemente classificare e descrivere i fenomeni, ma è così, paziente ci arriva da solo alle cose razionali)

concepirli come indizi di un gioco di forze che si svolge nella psiche , come espressione di tendenze orientate protezione del contatto fisico → paziente potrebbe non sopportarlo e non dandogli la mano a

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verso un fine , che operano insieme o l’una contro l’altra . Ciò che ci sforziamo di raggiungere è una concezione inizio/fine seduta lo mettiamo molto in difficoltà

dinamica dei fenomeni psichici” → è la PSICOLOGIA DINAMICA, scienza che nasce per curare disturbi spazio all'importanza dell'immaginazione → esistono pensieri che albergano la mente dell'uomo e che

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mentali attraverso indagine dell'inconscio; dinamica perchè rappresenta qualcosa in movimento, approccio non lui non conosce, si possono individuare solo dai loro effetti

classificatorio ma svelare le dinamiche inconsce (classificare e descrivere (DSM) vs osservazione dei derivati doppio io → non domina più il “cogito ergo sum” ma Io conscio ed Io subconscio e le personalità

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dell'inconscio) multiple (indipendenti e non collegate

gioco di forze che si svolge nella psiche che operano insieme o l'una contro l'altra → 1)conflitto

• Da qui la crisi della ragione porta alla psicoanalisi. Una crisi della ragione che non sa spiegare i sintomi isterici

2)principio di piacere vs principio di realtà che sono non organici e simbolici di qualcosa di soggettivo del paziente (per conoscere bene i sintomi devo

di tendenze orientate verso un fine →

• conoscere la storia del paziente)

1)pulsione: soddisfare immediatamente il desiderio, bambino non aspetta le 12 per mangiare se ha “fenomeni oscuri” → stati dissociativi e

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fame mentre l'adulto impara a gestire la frustrazione isteria → da isterion, utero; insoddisfazione sessuale e frustrazione dei desideri erotici (dovuto anche

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2)stadi dello sviluppo psicosessuale alla società che opprimeva il desiderio femminile), impulsiva e imprevedibile che ci va un po' pesante

fenomeni psichici → studio dei processi mentali, teoria della mente, soggettività, mondo emozionale

• con la seduzione; desiderio inconscio che il ss non può soddisfare così il corpo lo traduce in sintomo

(affetti, pulsioni → Freud), legami affettivi (attaccamento → Bowlby), relazioni interpersonali (rel fisico

oggettuali → Klein), conflitti e difese (conflitto, angoscia e meccanismi di difesa → Freud e A. Freud)

è una visione complessa: le cose che vedo esistono ma esiste anche tutto un mondo che non vedo, è un insieme But..what about Sigmund?

di tante forze diverse. Primogenito del terzo matrimonio del padre (conflittuale perchè gli da fastidio essere secondo), mamma molto

giovane e irascibile, lunatica con cui fa fatica ad interagire perchè fredda e che delega cura dei figli a bambinaia

Prima di Freud : verso la psicoanalisi Monica (la chiama mamma); il padre ha molte aspettative verso di lui e Freud ha sempre paura di non riuscire a

Platone → mito di Fedro e auriga: auriga (carro) è la ragione, parte razionale, il controllo, l'Io che cerca di gestire soddisfarle.

le dinamiche inconsce; cavallo nero è gli aspetti pulsionali (da tenere a bada), quello bianco è gli aspetti spirituali Sono di famiglia ebraica quindi è circonciso (contributo alla fissazione sulla sessualità).

(da spronare Perde un fratellino piccola, Monica sparisce da un giorno all'altro, lascia la città natale → eventi molto traumatici

1775 → nasce la psicologia dinamica per lui; morte e separazione due concetti importanti (elaborazione del trauma)

Gassner → esorcista medievale, mondo magico/religioso, malattie dell'anima=malattie mentali (secondo lui i NESSI CON LA SUA TEORIA:

disturbi erano psicosi, nevrosi, isterie, dist di personalità → vedere paziente psicotico non è così diverso da complesso edipico (madre molto giovane a metà tra lui e il padre)

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vedere un paziente esorcizzato). Il malato è posseduto da una forza demoniaca che va liberata attraverso angoscia di castrazione (circoncisione)

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l'esorcismo; imprevedibilità, variabilità (tanti tipi di psicopatologie e ognuno ha variabilità interna), forte attenzione al concetto di trauma psichico (diversi lutti e separazioni improvvise)

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impressione sui ss sani COSA SCOPRE: modello di funzionamento della mente

Mesmer → medico illuminista, tesi di laurea sull'influsso dei pianeti sulle malattie mentali (come le maree), Inconscio → “Una parte della nostra mente è costantemente occupata da un insieme di pensieri di cui la nostra

campo magnetico → marea artificiale → fluido. Diagnosi: imperfetta circolazione/distribuzione omogenea del coscienza non ne sa nulla ” -COSA?-

fluido nel corpo. Terapia: il magnetizzatore ridireziona e ridistribuisce il fluido → contatto fisico (ad es pollici su si studiano le sue manifestazioni ad es il sogno (modo in cui sogno viene raccontato serve per sondare quello che

tempie) → crisi sintomatica (stato di trance) veramente voleva dire); l'inconscio funziona attraverso uno specifico

De Chastenet → osserva crisi senza convulsioni cioè sonno vigile e contatto con il mondo esterno (risponde alle Determinismo psichico → “ogni azione psichica è motivata, nessuna azione psichica, conscia o inconscia avviene

domande e al risveglio c'è amnesia); secondo lui le crisi ce le hanno anche i ss normali senza ragione e ogni evento psichico può anzi essere spiegato in termini di più fattori determinanti ” – COME?-

si può prevedere l'inconscio quando si conoscono le sue dinamiche interne (sconosciute al paziente)

CONCETTI CHE INTRODUCONO:

1)Relazione/contatto → La scalata di Freud

tra magnetizzatore e paziente (contatto fisico) → con la psicoanalisi sarà relazionale ed è

• Essendo un medico parte da conoscenze neuroanatomiche:

fondamentale per la terapia infatti Come funziona la mente?

rapporto medico/paziente → tranfert

• funzionamento sistema nervoso → quello di vertebrati e invertebrati funziona allo stesso modo?

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2)Suggestione e controsuggestione → esorcista può togliere il sintomo ma anche farlo tornare, Freud si discosta Cellule nervose dei vertebrati sono ricoperte da strato protettivo: nella mente del ss è importante che

da questo concetto perchè guarigione è un cambiamento all'interno del paziente che avviene con l'aiuto del ci siano protezioni che impediscano di sentire troppo il trauma → meccanismi di difesa

terapeuta → suggestione terapeutica: sintomo va via quanto è presente il terapeuta ma torna in sua assenza (x apre la strada a studio dei neuroni

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Freud il miglioramento si mantiene nel tempo) Sessualità

3)Ipnosi → introdotta da De Chastenet che dimostra la presenza dell'inconscio (in quegli stati di trance si è più osservazione organi sessuali anguilla → fasi sviluppo sessuale

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sinceri); volontà al posto del “fluido”: non tutti i pazienti si fanno ipnotizzare perchè si deve avere fiducia nel Teoria delle pulsioni

terapeuta (da magnetisti ad animisti) → fattore emotivo della relazione con il terapeuta come sono i collegamenti tra neuroni? Neuroni dotati di energia interna

• funzione primaria di SN è scarica di energia; eccitamento e scarica energetica → diverse

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manifestazioni psichiche ipnosi non più per correggere ricordi di eventi traumatici ma parlando si riattivano le emozioni che

• avevano accompagnato il trauma

Tirocinio medicina interna con Meynert: Rottura tra Breuer e Freud

Interesse per SN umano ricaduta di Anna O. → si era innamorata di Breuer ed era convinta di essere incinta di lui; stato di

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cervello bambino (non ne ha mai trattato uno; grossa critica mossa alle teorie freudiane) → trattarlo trance, la fa addormentare per “dimenticare” → separazione da Breuer=morte del padre

• chimicamente, studi su afasie e paralisi cerebrali; speciale persistenza delle prime impressioni infantili nesso isteria-problemi sessuali

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(studio di adulti seguendo punti della loro infanzia) anticipazione del transfert

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approfondimento isteria (studio cervelli post mortem dimostra che non c'è danno organico, è tutto

• psicologico) → definita da M. “malattia della menzogna”; queste isteriche avevano sintomi fisici ma Da ipnosi a metodo catartico

senza danno cerebrale all'origine (qualcosa nella mente tradotto in sintomo fisico, necessario capire Il sintomo isterico è un affetto (→ un'eccitazione) e una rappresentazione (→ un ricordo o un'immagine); in

meccanismo psicologico quindi Freud vuole parlare con le pazienti) terapia si rimettono insieme affetto e rappresentazione per giungere alla consapevolezza (piango ma non so

Sperimentazioni perchè → rimozione)

Uber Coca → come antidolorifico e antidepressivo e concentrazione (inibisce fame, sete, sonno) Due metodi per curare il “trauma”:

• autoanalisi 1)ipnosi →

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Con Charcot coscienza distaccata dal resto (dissociazione dalla realtà, non si possono fare troppe domande al ss

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nelle lezioni di Charcot c'è origine psicologica della malattia perchè inconscio non riesce a collegare tutto, no ricordo)

• analisi longitudinale della malattia: osservazione clinica del malato → anamnesi, lesioni organiche non ci si fa domande sul come e sul perchè

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post mortem (sintomi specifici; Freud li vuole vivi!) → “Charchot procedeva in maniera analoga ad scarica motoria che però non indaga l'affetto

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un investigatore quando il crimine è perpetrato. Come l’ispettore di polizia, Charcot doveva risolvere evacuazione/brutale (si arriva subito al punto ma non collega con parte cosciente)

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enigmi di difficoltà variabile; a partire dal cadavere della vittima (il malato) doveva risalire all’ 2)metodo catartico → in stati di trance ma con interazione paziente/analista più intensa (si fanno domande

aggressore (la malattia causale) ed identificarla” seguendo però la scia del paziente senza imposizione)

prima distinzione: isteria ed epilessia semplice → convulsioni in entrambe ma per il primo è lesione

• continuum psichico tra coscienza e non coscienza (no netta separazione, si arriva lentamente al trauma

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funzionale (trauma → conversione isterica → sintomi neurologici; meccanismo di dissociazione) per con collaborazione della parte cosciente)

il secondo il danno è organico chiedersi come e perchè

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per Charcot l'isteria è una nevrosi con origine fisiologica che può essere scatenata da vari fattori tra

• scarica “verbale e affettiva” (c'è espressione dell'affetto)

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cui i traumi; l'ipnosi scatena o placa i sintomi (pseudoguarigione; impossibilità di elaborare ciò che possibilità di re-integrare (aspetti dell'inconscio pian piano diventano coscienti)

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accade nello stato ipnotico) Catarsi → “purificazione dello spettatore dalla tragedia”, raccontando le sue disperazioni il paziente si purifica da

Ipnosi affetti negativi

non indotta → fenomeno della vita normale e del sonno

• sintomi isterici sono conseguenza degli affetti bloccati → Anna O. non poteva ammettere di star male

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indotta → c'è la suggestione (guarigione non deve dipendere dal pendolo, imposizione delle mani,

• per la morte del padre (parte inconscia tradotta in sintomo fisico)

presenza dell'analista,..), ci sono stati affettivi negativi molto intensi durante la trance che possono con ipnosi nel metodo catartico la paziente è indotta a parlarne liberamente (talking cure)

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modificare processi mentali e somatici (Freud ne rimane molto colpito), è uno strumento di gli affetti vengono sbloccati → quando accade il paziente in seduta piange, si arrabbia ecc

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esplorazione per cui non tutti i pazienti sono ipnotizzabili o si fanno ipnotizzare (isteriche si) integrazione della scissione affetto/rappresentazione → collegare il tutto con la parte cosciente quindi

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primi pazienti a Vienna → malattie dell'anima

• connessione tra sintomo e ricordo traumatico

uso dell'ipnosi diverso da Charcot → mentre questo faceva comparire/scomparire il sintomo, Freud

• Gli affetti sono bloccati dal trauma: il paziente non ha nessuna voglia di riviverli ma va fatto in seduta per far

parla al ss durante la trance facendogli domande usando terapia della parola; parola che produce sparire il sintomo.

cambiamento → inconscio → parte che non si rivela durante la veglia ma che esce nell'ipnosi Il trauma blocca gli affetti: quando c'è stato gli affetti erano così intensi che sono stati congelati, buttati

Incontro con Breuer nell'inconscio inaccessibili al ss; ma questo materiale continua a lavorare di sotto causando ulteriori problemi

si sviluppano i capisaldi del metodo psicoanalitico → rinuncia spiegazione

• anche se ss crede che non ci sia più; al momento del trauma reale le difese erano impreparate perchè è stato

scientifica/neuroanatomica, impiego di ipnosi e suggestione per indagare genesi dei sintomi, libere improvviso e molto forte. Quindi:

associazioni e atteggiamento analista incapacità di rispondere adeguatamente all'evento intenso

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abbandono ipnosi → non aiuta a padroneggiare il problema, il sollievo è solo momentaneo, terapeuta

• effetti patologici nell'organizzazione psichica (inconscio che continua a lavorare)

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troppo presente/influente, attaccamento sessualizzato/dipendente eccitazione eccessiva

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Caso di Anna O. lacerazione degli “schermi protettivi”

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paziente di Breuer, attaccamento al padre, cultura puritana, teatrale nei modi, esagerata, lunatica

• [Freud sostiene che trauma primario è legato a sfera sessuale (non sempre reale trauma fisico ma fantasie) →

sintomi: paralisi gamba, restringimento campo visivo, tosse nervosa, perdita parola, idrofobia;

• concezione superata poiché ora è varie situazioni traumatiche]

compaiono mentre accudisce padre malato che poi morirà C'è sempre equazione simbolica tra sintomo (ossessivo che deve sempre tenere in ordine) e ciò da cui si difende

verso sera stato di profondo torpore → autoipnosi dove mormorava qualcosa, esprimeva contenuto del

• (l'ossessivo a casa vive nel casino)

suo disagio, si tranquillizzava (abreazione: scarica dell'intensa emozione legata alla memoria del

trauma) → Breuer sfrutta questo stato e la interroga durante le autoipnosi (idrofobia) Tutto questo ragionamento implica che la persona viene vista come singola e originale con storie e motivazioni

differenti, è necessario cogliere il significato degli eventi per quella specifica persona e il trauma non è più sessuali → soffocamento

biologico uguale per tutti. contatto associativo tra il trauma vero e proprio e qualcosa di meno intenso che lo risveglia (azione

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Differenze: differita, teoria del trauma multiplo)

1)Breuer → eventi concomitanti che hanno portato alla dimenticanza catene associative

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c'è separazione netta tra conscio e inconscio, non c'è associazione tra stato di coscienza normale e

• trauma di natura sessuale, precoce, precedente lo sviluppo puberale → teoria della seduzione

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quello patologico (indagato con ipnosi)

non sempre si può attribuire significato ai ricordi emersi con ipnosi

• Il metodo psicoanalitico

2)Freud → “intenzione inconscia” di allontanare e rimuovere il ricordo Freud aveva una specie di DSM diviso in psiconevrosi (isteria, nevrosi ossessive e fobie) e nevrosi attuali, questo

ricordi in ipnosi hanno significato perchè difese sono abbassate (autentico) metodo cura solo le prime. Con il metodo psicoanalitico il paziente torna nello stato psichico in cui il sintomo è

• comparso la prima volta quindi il percorso è molto lento e doloroso.

amnesia dinamica/dimenticanza motivata: dimentica affetti o ricordi che gli hanno fatto male

• Concetti chiave:

relazione parte inconscia/vita affettiva

• 1)Setting:

risultato di una resistenza: nella relazione si manifestano i meccanismi di difesa

• condizioni normali, costanti, necessarie → come è fatta la stanza (secondo Freud deve essere meno

• personale possibile), in che posizione ti metti rispetto al paziente, come si mette il paziente (posizione

Metafora della conferenza → c'è una conferenza in cui l'oratore parla a ruota libera, a un certo punto un tizio dal classica è lettino senza contatto visivo); contenuto terapeutico cioè in che giorno, dove, a che ora,

pubblico si alza e dice di non voler sentire quello che dice, arriva il buttafuori e lo porta via; il tizio prova a quando saranno le vacanze perchè separazione momento molto delicato, (tradizionalmente ¾ giorni a

rientrare ma il buttafuori lo blocca settimana) che si deve mantenere costante

Rimozione (disturbatore) → meccanismo psichico che allontana dalla coscienza desideri, pensieri o

• regole che favoriscono l'instaurarsi del processo psicoanalitico

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residui mnestici considerati inaccettabili e insostenibili (buttiamo fuori il tizio ma l'oratore continua a assetto interno del terapeuta → ascolto rispettoso delle catene associative del paziente; le libere

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parlare; “non mi ricordo”) associazioni a volte vanno indo