appunti per leggere e capire gli ECG con esempi

Ipertrofie

Ipertrofia atriale sinistra

Ipertrofia atriale sinistra "mitralica" ad M in quasi tutte le derivazioni, particolarmente DIIP con negatività finale in V1.

Ipertrofia atriale destra

Ipertrofia atriale destra "polmonare" appuntita e alta (più di 2 quadratini).

Ipertrofia biatriale

P alta larga e stondata.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Indice di Sokolow: S di V1/V2 + R di V5/V6 maggiore di 3,5 quadratoni. ST sottoslivellato, T negative in DI, aVL, V5, V6.

Ipertrofia ventricolare destra

rS V1-V4 e RS (isodifasiche ampie) V5-V6.

Problemi di conduzione

Blocco di branca destro

QRS ad M in V1 e allungato.

Blocco di branca sinistro

QRS ad M in DI, aVL, V6 e allungato.

Emiblocco anteriore sinistro

QRS isodifasico/negativo in DII. QRS positivo in DI e aVL. Deviazione assiale a sinistra.

Emiblocco posteriore sinistro

QRS negativo in D1. QRS positivo in DIII e aVF. Deviazione assiale a destra.

Aritmie ipercinetiche sopraventricolari

Extrasistole atriale

P precoce. Pausa decalante.

Tachicardia sinusale

Tachicardia sinusale inappropriata.

Tachicardia parossistica sopraventricolare nodale

(Giunzionale da rientro del NAV) P negative, PR corto.

Tachicardia giunzionale sottoventricolare

Assenza di P

Pre-eccitazione

Sindrome di Wolff-Parkinson-White - WPW

Onda delta nel QRS che accorcia il PQ e eslarga il QRS.

Flutter atriale

• Tipico comune: con denti di sega.
• Tipico non comune: sinusoide.
• Atipico: con isoelètrica tra un'onda e l'altra.

Fibrillazione atriale

P assenti. QRS irregolari nella frequenza e nell’ampiezza.

Aritmie ipercinetiche ventricolari

Extrasistole ventricolare

QRS precoce, allargato, bizzarro. Pausa compensatoria.

Parasistolia ventricolare

Alternanza intervalli RR lunghi e corti.

Tachicardia ventricolare

QRS negativi V1-V6, larghi, bizzarri.

Torsione di punta

Flutter ventricolare. Soli QRS molto ravvicinati.

Fibrillazione ventricolare

Tracciato ondeggiante.

Bradiaritmie

Blocco seno-atriale

• Di 1^° grado: non diagnosticabile.
• Di 2^° grado tipo I: P-P si accorcia progressivamente e poi sparisce.
• Di 2^° grado tipo II: P-P si interrompe per un multiplo del normale.
• Di 3^° grado: assenza di P. QRS stretto.

Arresto sinusale

P-P prolungatissime.

Sindrome bradi-tachi

Bradicardia sinusale alternata a tachicardia parossistica sopraventricolare.

Blocco atrioventricolare

Di 1^° grado: PQ allungato.