Appunti fisiopatologia

Sono 10 linfonodi invasi. Esso è quindiproporzionale ai linfonodi presenti nel reperto. Più elevato è il numero di linfonodi interessati dall'invasione tumorale più è seria e grave la prognosi.

Definiamo infine il parametro M. M=X corrisponde a non possibilità di determinare il tipo di metastasi; M=0 corrisponde a assenza di metastasi. M=1 corrisponde a presenza di metastasi. Il centimetro di tessuto che viene dal chirurgo asportato viene sottoposto ad analisi e non sempre vi è assenza di metastasi. Nel caso di esito positivo il chirurgo è costretto a operare ulteriormente in modo da ampliare la resezione del campo operatorio in maniera tale da limitare possibili invasioni locali.

Al termine dell'osservazione da parte dell'anatomopatologo viene compilato un documento in cui si osserva il TNM affiancato da una serie di numeri che danno informazioni sulle dimensioni del tumore e sullo stato di progressione o invasione del tumore.

tumore (STADIAZIONETUMORALE). In generale, un basso valore di T (1) e assenza di valori N,M indicano un tumore circoscritto in cui non vi è invasione dei linfonodi adiacenti e distanti. Lo stadio 2 è uno stadio ancora favorevole come lo stadio 1 in cui si può avere assenza di metastasi, di interessamento dei linfonodi locali e distali o interessamento di 1, 2 linfonodi. Parliamo pertanto di un tumore abbastanza localizzato e circoscritto. Gli stadi 3,4 indicano maggiore infiltrazione delle cellule tumorali, dei tessuti adiacenti alla sede del tumore o addirittura con invasione a distanza. Lo stadio 3 è lo stadio in cui i tumori hanno raggiunto una grandezza mediamente alta con un certo grado di interessamento linfonodale, non sempre però vi è presenza di metastasi a distanza ma i tessuti vicini sono in genere compromessi a causa di un'invasione da contatto tra tumore e tessuto normale. Lo stadio 4, stadio peggiore, è caratteristico di

tumori grandi che hanno invaso i linfonodi e i tessuti a distanza.

CARCINOMA della MAMMELLA: tumore maligno in cui T1 indica un tumore inferiore o uguale a 2cm. Se consideriamo un T1 del rene questo valore è completamente irrilevante dato che un T1 del rene può arrivare anche a 5cm. Ciò significa che la pericolosità di un tumore di 5cm nel rene è nettamente inferiore alla pericolosità di un tumore di 5cm nella mammella. Tumori > o = a 5cm nella mammella corrispondono a T3. Anatomicamente e strutturalmente mammella e rene sono diversi quindi 5cm all'interno della mammella equivale a dire contatto con dotti lattiferi, con linfonodi e con la parete della gabbia toracica causando un invasione del tumore all'interno delle ossa. Un T3 del rene corrisponde ad un tumore di 10-15cm. Di solito nella mammella un T1, un T2 sono tumori assolutamente operabili con prognosi di solito abbastanza favorevole data la mancata invasione di linfonodi a distanza e presenza.

Di immunoistochimica ma bisogna eseguire un'analisi citologica quindi un'analisi citochimica. Tale analisi in genere precede l'operazione al fine di comprendere se effettivamente vi è o meno presenza di massa PAP-TEST, tumorale. La diagnostica citologica più famosa deriva dal test citologico dell'epitelio vaginale. Questo test consiste nel prelievo con uno striscio o cotton-fioc di una porzione dell'epitelio vaginale al fine di avere un'idea di quella che è la struttura e la morfologia delle cellule dell'epitelio vaginale. Di solito viene fatto a scopo preventivo o diagnostico nel caso in cui si sospetti di tumore al collo dell'utero. Un epitelio vaginale normale presenta cellule normali con nucleo e citoplasma. Nel caso di persone con lesioni dell'epitelio vaginale si osserva una variazione del rapporto nucleo-citoplasma. In alcuni tipi di lesioni più gravi si osserva un aumento eccessivo di cellule in cui

Il citoplasma si annienta completamente. Di solito la classificazione dei pap-test viene fatta in base a 5 gradi: C1, C2, C3, C4, C5. I primi tre sono situazioni atipiche, non gravi, si tratta di infiammazioni comuni. Dal grado 4 si inizia a pensare ad atipie più complesse proiettate alla malignità. Il grado 5 rappresenta la presenza concreta di tumore. Il confine tra non-malignità e malignità (tra C3 e C4) si è allargato; distinguiamo infatti all'interno della classe 3 le classi CIN 1, CIN2, CIN3. Per CIN si intende neoplasia intraepiteliale di grado 1 o 2 o 3. Dinanzi al verificarsi di una situazione del genere si procede con il prescrivere ulteriori accertamenti più specifici. In caso di confermata malignità nell'epitelio vaginale si osserva una pavimentazione completamente modificata, cellule che hanno invaso la membrana basale e che sono completamente tumorali e mitotiche. Sempre nell'ambito della diagnostica dei tumori, da un

Po' di tempo a questa parte alla diagnosi fatta mediante GRADING e TNM si aggiunge MARKER TUMORALE. Un altro parametro chiamato I marker tumorali non hanno un valore diagnostico certo e assoluto. Un loro aumento non implica necessariamente la presenza di un tumore dato che l'espressione di questi può essere dovuta a tantissime altre cause tra cui stati infiammatori, patologie autoimmunitarie, predisposizione genetica per alcune malattie. L'associazione di questi parametri ad altre informazioni può dirmi se vi è effettivamente presenza di tumori. Bisogna quindi intendere i marcatori tumorali come indici di prognosi e di follow-up. I marcatori non sono quindi fondamentali per la diagnosi ma sono importanti solo ed esclusivamente per alcuni tipi di diagnosi cioè per quelle persone che geneticamente sono predisposte o hanno ereditato copie mutate di oncogeni o oncosoppressori.