appunti farmacologia

Farmaci psicoanalitici e antidepressivi

• Triciclici non selettivi della monoammino ricaptazione (amitriptilina, clomipramina)
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (fluoxetina, citalopram, paroxetina)
• Altri (trazodone, venlafaxina)

Psicostimolanti e nootropi

• Piracetam
• Citicolina
• Acetilcarnitina

Farmaci antidemenza

• Donepezil
• Rivastigmina

Farmaci usati nei disturbi da dipendenza

• Nicotina (nella dipendenza da nicotina)
• Disulfiram (nella dipendenza da alcool)
• Metadone (nella dipendenza da oppioidi)

Preparati antivertigine

• Betaistina
• Flunarizina

Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti

Antiprotozoari

• Metronidazolo (contro l'ameba ed altre affezioni)
• Clorochina (contro la malaria)

Antielmintici

• Mebendazolo
• Niclosamide

Ectoparassiticidi, compresi antiscabbia, insetticidi e repellenti

• Prodotti contenenti zolfo
• Prodotti contenenti cloro

Preparati rinoogici

• Oximetazolina
• Nafazolina
• Beclometasone

PREPARATI PER IL CAVO FARINGEO: betametasone (dequalinio cloruro, alcool diclorobenzilico, cetilpiridiniocloruro)

ANTIASMATICI:

• Agonisti dei recettori beta2-adrenergici: salbutamolo, salmeterolo
• ALTRI ANTIASMATICI PER AREOSOL:
• Glicocorticoidi: beclometasone, flunisolide, fluticasone
• Anticolinergici: ipratropio bromuro
• Sostanze antiallergiche: acido cromoglicico, nedocromil
• ADRENERGICI PER USO SISTEMICO: efedrina, salbutamolo, clembuterolo
• DERIVATI XANTINICI: teofillina, aminofillina, bamifillina
• ANTAGONISTI DEI RECETTORI LEUCOTRIENICI: montelukast, zafirlukast

PREPARATI PER LA TOSSE E LE MALATTIE DA RAFFREDDAMENTO:

• ESPETTORANTI (associazioni tra guaifenesina o solfoguaiacolo con eucaliptolo, canfora, timo)
• MUCOLITICI: acetilcisteina, carbocisteina, ambroxolo, sobrerolo
• SEDATIVI DELLA TOSSE: destrometorfano, codeina in associazione con edera o feniramina, diidrocodeina, clobutinolo, oxalamina

ANTISTAMINICI PER USO SISTEMICO: difenidramina, desclorfeniramina

Gruppo R - RESPIRATORI

• ANTITUSSIVI (codeina, destrometorfano)
• ESPETTORANTI (acetilcisteina, bromexina)
• ANTIASTENICI (teofillina, aminofillina)
• ANTISTAMINICI (loratadina, ketotifene)
• SURFATTANTI POLMONARI (colfosceril palmitato, poractant alfa)
• STIMOLANTI RESPIRATORI (pretcamide, metacolina cloruro)

Gruppo S - ORGANI DI SENSO

• OFTALMOLOGICI
• ANTIMICROBICI (cloramfenicolo, gentamicina)
• ANTINFIAMMATORI (corticosteroidi: desametasone, fluorometolone; Fans: diclofenac)
• PREPARATI ANTIGLAUCOMA E MIOTICI (pilocarpina, timololo)
• MIDRIATICI E CICLOPLEGICI (atropina, tropicamide)
• DECONGESTIONANTI ED ANTIALLERGICI (nafazolina, ketotifene)
• DIAGNOSTICI (fluorescina)
• OTOLOGICI
• ANTIMICROBICI (neomicina e polimixina B)
• CORTICOSTEROIDI (flumetasone, desametasone in associazione con antimicrobici)
• ANALGESICI ED ANESTETICI (fenazone+procaina)

Gruppo V - VARI

• ALLERGENI
• ANTIDOTI
• DIAGNOSTICI
• Tests per il diabete (glucosio)
• Tests di funzionalità ipofisaria (sermorelina)
• Tests di funzionalità epatica (bromosolfoftaleina sodica)
• Diagnostici della tubercolosi (tubercolina)
• Tests per la funzionalità renale

• (fenolsolfonftaleina)
• Tests per la funzionalità tiroidea (tireotropina alfa)
• Tests allergologici

AGENTI NUTRIZIONALI

(proteine, aminoacidi come la lisina, treonina, tiroxina)

SOLVENTI, DILUENTI E DETERGENTI

(acqua per le preparazioni iniettabili)

MEZZI DI CONTRASTO RADIOLOGICI

• Iodati (iodamide, ioexolo, iopamidolo)
• Non iodati (bario solfato)

MEZZI DI CONTRASTO PER RISONANZA MAGNETICA

(acido gadopentetico, acido gadoterico)

MEZZI DI CONTRASTO PER ULTRASONOLOGIA

(octofluoropropano)

RADIOFARMACEUTICI DIAGNOSTICI

• Sistema nervoso centrale (tecnezio e iodio)
• Sistema renale (tecnezio)
• Sistema cardiovascolare (tecnezio)
• Rilevazione di tumori (tecnezio e indio)

RADIOFARMACEUTICI TERAPEUTICI (trattamento palliativo del dolore)

(samario lexidronam)

UNITÀ DI MISURA DEL CONSUMO DEI FARMACI

Dose definita giornaliera o Defined Daily Dose, dose media del farmaco assunta giornalmente per l'indicazione principale in un paziente

adultoPerché esprimere i dati in DDD?

I dati di prescrizione sono espressi come giornate di terapia, perciò si possono confrontare:

• confezioni diverse dello stesso farmaco contenenti un diverso numero di unità posologiche
• farmaci diversi con indicazioni simili
• gruppi di farmaci diversi
• dati di diverse nazioni

OSMED(Osservatorio Nazionale sull'impiego dei Medicinali)

• I Rapporti nazionali OsMed, annuali e periodici, rendono disponibili in maniera continuativa i dati sull'uso dei farmaci in Italia nella popolazione generale, descritti in termini di spesa, volumi e tipologia.
• Disponibili sul sito dell'Agenzia Nazionale del Farmaco

FARMACOCINETICA

Studia i movimenti del farmaco nell'organismo

La farmacocinetica ha diverse fasi:

• Assorbimento, passaggio del farmaco dalla sede di applicazione al sangue attraverso le membrane biologiche
• Distribuzione, distribuzione del farmaco dal sangue ai diversi

compartimenti dell'organismo

• Metabolismo, modificazioni chimiche che il farmaco subisce nell'organismo, principalmente ad opera del fegato
• Escrezione, fuoriuscita del farmaco dall'organismo, prevalentemente avviene ad opera del rene

Metabolismo ed escrezione contribuiscono entrambi all'eliminazione del farmaco, intesa come fine dell'azione farmacologica.

ASSORBIMENTO

L'entità e la velocità di assorbimento di un farmaco dipendono dalla:

• Forma farmaceutica
• Via di somministrazione
• Liposolubilità del farmaco
• Per la via orale dal pH dell'ambiente e dalla costante di dissociazione del farmaco

Per essere assorbito un farmaco deve essere in soluzione acquosa in prossimità dell'area di assorbimento e spesso la velocità di dissoluzione del farmaco è il passaggio limitante dell'assorbimento.

Principali vie di somministrazione:

ENTERALI (vie che utilizzano l'apparato gastrointestinale)

acqua• Elisir: farmaco sciolto in alcol• Sciroppo: farmaco sciolto in una soluzione concentrata di zucchero.• Sospensione: particelle solide di farmaco disperse in un liquido.• Emulsioni: piccole quantità di acqua sono disperse in olio o di olio in acqua. Le emulsioni sono usate per mascherare sapori amari o migliorare la solubilità di certi farmaci.

Fattori che possono modificare l’assorbimento dei farmaci per via orale: (può essere una domanda d’esame)• Interferenza con il cibo• Diarrea• Vomito• Interazione tra farmaci (antiacidi di solito interferiscono)• Condizioni di malassorbimento (anziani)• Reazioni gastriche o intestinali• Stenosi pilorica

Raccomandazioni per la somministrazione dei farmaci per via orale• Fare assumere le compresse con abbondante acqua• In alcune situazioni può essere necessario dividere o triturare le compresse o aprire le capsule• Agitare il medicinale

La triturazione delle compresse si correla a:

• problemi di deglutizione
• nutrizione enterale

La triturazione può comportare rischi di:

• perdita di principio attivo durante l'allestimento, con conseguente diminuzione della dose terapeutica
• alterazione della farmacocinetica del medicinale prescritto

Chi prescrive e chi allestisce deve quindi tenere conto che si tratta di operazioni che possono esporre il paziente a sotto-dosaggio e a difficoltà di gestione, soprattutto nel caso di farmaci a basso indice terapeutico.

ESCLUSIONE: la triturazione non deve essere mai praticata per compresse gastroresistenti.