Appunti di Anatomia e Fisiologia, Primo anno, prof. Citterio, libro consigliato Fondamenti di anatomia e fisiologia di Martini e Nath

APPARATO RESPIRATORIO

Serve per realizzare gli SCAMBI RESPIRATORI,l’O2 entra nel sangue e la CO2 ,che si trova nel

sangue,esce nell’aria.

Composto da:

-VIE AEREE—>conducono l’aria in entrata o in uscita dai polmoni

Suddivise in

SUPERIORI: NASO + CAVITÀ NASALI + FARINGE + LARINGE

INFERIORI: TRACHEA + BRONCHI (nel Torace)

-POLMONI—>Polmoni nobili ,dove fisicamente avvengono gli scambi respiratori.

NASO o PIRAMIDE NASALE

Regione di ingresso e di uscita dell’area.Struttura dello splancnocranio

Ha uno scheletro superiormente osseo e inferiormente cartilagineo ;contiene l’ingresso delle cavità

nasali (NARICI)

CAVITÀ NASALI

Cavità dello Splancnocranio piuttosto ampie con pareti ossee (vedi ossa ) ricoperte da una

mucosa formata da tessuto EPITELIALE PSEUDOSTRATIFICATO appoggiato su un solido strato

di CONNETTIVO LASSO

Questa mucosa ha il compito di —>riscaldare e umidificare l’aria in ingresso e di trattenere con le

ciglia eventuali particelle,polveri inquinanti sufficientemente grandi.(filtra l’aria introdotta)

Sono in comunicazione con delle altre cavità ,chiamate SENI PARANASALI —>questi seni

paradossali sono scavati in alcune ossa del Cranio :

-nell’osso FRONTALE (seno Frontale)

-nell’osso MASCELLARE (seno Mascellare)

-nello SFENOIDE (seno Sfenoidale)

-masse laterali dell’ETMOIDE (seni Etmoidali)

Questi Seni Paranasali quando si infiammano fanno venire la Sinusite

A livello delle Cavità Nasali c’è anche lo sbocco dei Dotti Lacrimali

Le Cavità Nasali comunicano con la Faringe attraverso le COANE (una a destra e una sinistra)

FARINGE

E’ un organo facente parte anche dell’Apparato digerente .E’ un organo cavo che si trova dietro

alle cavità nasali e alla cavità orale 60

Può essere suddivisa:

-Parte superiore (RINOFARINGE)—>A livello della Rinofaringe c’è l’orifizio di sbocco della TUBA

DI EUSTACHIO che collega l’Orecchio Medio con la Faringe.

Nella sua regione superiore c’è la TONSILLE DENOIDEA o ADENOIDI (è un aggregato di tessuto

linfatico).Il tessuto Linfatico serve a sorvegliare eventuali germi che possono entrare nelle vie

aeree

-Parte intermedia(OROFARINGE)—>Si trova dietro la cavità orale ed è l’unica parte esplorabile

con l’esame obiettivo .Il confine tra cavità orale e Oro-faringe è chiamata ISTMO DELLE FAUCI.

A livello dell’Istmo delle Fauci ,lateralmente ci sono altri due aggregati di tessuto linfatico

(TONSILLE PALATINE) e sono a sorveglianza di possibili germi all’ingresso nelle cavità orali

-Parte inferiore (IPOFARINGE o LARINGOFARINGE)—>Presenta anteriormente

un’apertura ,chiamata ADITUS LARINGEO, per il collegamento con la Laringe.

Questa apertura è CHIUSA al momento della DEGLUTIZIONE per impedire al cibo di prendere la

strada sbagliata (ab ingestis).Termina collegandosi inferiormente con l’ESOFAGO,tratto

successivo del tubo digerente (il cibo va nell’esofago e non nella laringe poiché l’aditus laringeo si

chiude)

LARINGE

Ultimo tratto delle vie aeree superiori e si trova davanti all’Esofago

Caratteristica della Laringe è lo SCHELETRO CARTILAGINEO che gli permette di essere sempre

aperta.Le cartilagini sono 4:

-CARTILAGINE EPIGLOTTIDE—>è la cartilagine superiore ,con una forma a foglia;rivestita dalla

mucosa forma l’ADITUS LARINGEO (si muove per chiudere il passaggio durante deglutizione)

-CARTILAGINE TIROIDEA—>è la più estesa e ha la forma di due lamine che si incontrano sulla

linea mediana descrivendo un angolo aperto posteriormente

Il punto in cui queste due lamine si incontrano è il POMO D’ADAMO .In vicinanza si dispone la

GHIANDOLA TIROIDE .

-CARTILAGINE ARITENOIDEA—>è una cartilagine PARI (una a destra e una a sinistra) di forma

piramidale.Sono il punto di ancoraggio delle CORDE VOCALI (strutture connettivali in grado di

vibrare )

-CARTILAGINE CRICOIDEA—>a forma di anello e fa da supporto alla Cartilagine Aritenoidea + fa

da confine con la Trachea (l’organo successivo delle vie aree/ inferiori) VIE AEREE INFERIORI

TRACHEA

Organo cavo che si trova nel torace (parte anteriore dello SPAZIO MEDIASTINICO). Si trova dietro

allo sterno e davanti all’Esofago.

Ha un’impalcatura formata da tanti anelli di cartilagine tenuti insieme da tessuto connettivo denso

—>questi anelli posti uno su l’altro fa si che rimanga sempre aperta e la rendono rigida.

La trachea è la continuazione della Laringe (Cartilagine Cricoidea)

Se seziono trasversalmente la trachea salta all’occhio che gli anelli sono aperti posteriormente

—>sono anelli aperti posteriormente poiché vi è l’Esofago (che fa parte del tubo digerente e

collega faringe con stomaco ) e quando introduco cibo e acqua l’esofago deve potersi dilatare

L’Esofago è un organo cavo con pareti solitamente attaccate e quando ci passa il Bolo deve

potersi dilatare ;se ci fosse cartilagine anche posteriormente l’esofago avrebbe una capacità

limitata di dilatarsi.

Trachea ed Esofago sono in stretta vicinanza

Tumore esofago—>Rischio è che crescendo perfori la trachea

Malattia trachea—>una grossa infiammazione alla trachea si può propagare all’esofago

La Trachea come organo cavo ha una parete di vari strati:

-PARTE INTERNA=TONACA MUCOSA di epitelio PSEUDOSTRATIFICATO o CILIATO (come

l’epitelio di tutte le vie aeree) e poggia su un sottile strato di tessuto connettivo lasso

-PARTE CARTILAGINEA—>Anelli tenuti insieme da connettivo denso 61

-PARTE ESTERNA=TESSUTO CONNETTIVO LASSO e fa anche parte della parte più esterna

dell’Esofago

La Trachea termina nello spazio mediastinico anteriore dividendosi nei due bronchi :BRONCO

PRINCIPALE DI DESTRA e BRONCO PRINCIPALE DI SINISTRA

Il punto di biforcazione della Trachea viene anche chiamato CARENA TRACHEALE.

BRONCHI

Ultimo tratto delle vie aeree,nascono dalla biforcazione della Trachea con il nome di Bronco

Principale destro e sinistro.

Entrambe i bronchi si portano rispettivamente in basso e a destra/o sinistra ed entrano nel

polmone di destra/o sinistra.

Sono contenuti nella CAVITÀ TORACICA e nello Spazio Medaistinico solo per il primo

tratto.Quando ciascun bronco entra nel rispettivo polmone ,si ramifica in varie diramazioni,in

bronchi via via sempre più piccoli.I primi sono i Bronchi Principali poi si suddividono in Bronchi

LOBALI ,poi BRONCHI SEGMENTALI,poi BRONCHI SUB-SEGMENTALI e così via.

E’ importante ricordare la STRUTTURA:

All’inizio i bronchi sono costituiti da un’impalcatura formata da ANELLI CHIUSI DI CARTILAGINE

questo garantisce che i bronchi siano sempre aperti per permettere il passaggio dell’aria.

Man mano che i bronchi si assottigliano,anche gli anelli di cartilagine si assottigliano ;da un certo

punto in poi l’impalcatura cambia e la cartilagine è sostituita da anelli di CELLULE MUSCOLARI

LISCE

BRONCHIOLI=Diramazioni di bronchi quando gli anelli di cartilagine vengono sostituiti da cellule

muscolari lisce

Dai Bronchioli in giù contraendo e dilatando le cellule muscolari,il calibro dei bronchioli è

modificabile e si modifica così il calibro di aria.Il Sistema ORTO e PARASIMPATICO agiscono sulle

cellule muscolari lisce dei bronchioli

L’Asma Bronchiale —>è una contrazione anomala delle c.muscolari lisce dei bronchioli così che

l’aria rimane intrappolato e non viene scambiata.Posso usare un ANTI-COLINERGICO (blocca il

parasimpatico) oppure un BETA-ADRENERGICO (stimola l’ortosimpatico)

I Bronchioli continuano a modificarsi fino a terminare con tante piccole dilatazioni ,ALVEOLI

(piccola insenatura)

ALVEOLI=Dilatazioni delle parti più piccole dei bronchi.E’ una struttura a forma di sacchetto.

Man mano che i bronchioli si assottigliano anche l’Epitelio pseudostartificato si assottiglia e si

riduce sempre più fino ad appiattirsi ;a Livello degli alveoli assume l’aspetto di un EPITELIO

PAVIMENTOSO SEMPLICE (formato da PNEUMOCITI DI 1° TIPO)

Questo Epitelio appoggia su un sottile strato di CONNETTIVO LASSO

Ciascun alveolo è circondato da un CAPILLARE POLMONARE,che è esito della suddivisone di

un arteriola della piccola circolazione e finisce confluendo in una Venula .I Capillari polmonari

rappresentano la sede in cui avvengono gli SCAMBI GASSOSI.Per Far avvenire questi scambi

sono necessarie 3 cose:

-Parete alveoli il più sottile possibile

-Parete capillare il più sottile possibile

-Parete tra alveolo-capillare il più sottile possibile

EPITELIO DEL CAPILLARE POLMONARE—>Endotelio (epitelio pavimentoso semplice) che

appoggia su un sottile strato di CONNETTIVO LASSO

Il percorso dei gas per passare da aria a sangue o viceversa comprende il superamento di una

barriera che si chiama BARRIERA ALVEOLO-CAPILLARE formata da:

-parete alveoli (Pneumociti di 1° tipo)

-connettivo lasso

-parete capillare (Endotelio)

PATOLOGIA—>Questa barriera è sottilissimo e se diventa più spessa vi saranno complicazioni

sugli scambi respiratori PNEUMOCITI DI 2° TIPO

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Tra i Pneumociti di 1° tipo ci sono gli Pneumociti di 2° tipo ,responsabili della produzione di

SURFACTANTE ALVEOLARE ,sostanza di natura lipidica che riduce la tensione superficiale

dell’alveolo I POLMONI

STRUTTURA MACROSCOPICA DEI POLMONI=Sono gli organi dell’apparato respiratorio dove

fisicamente avvengono gli scambi gassosi.Sono organi pari contenuti nella gabbia toracica e

occupano la maggior parte del volume della Gabbia Toracica.Non sono simmetrici—>Il polmone di

sinistra è più piccolo perché deve cedere un po’ di spazio al Cuore.Hanno una forma conica in cui

si possono riconoscere 3 superfici :

-Faccia Laterale che guarda le coste—>FACCIA COSTALE

-Faccia Mediale che guarda il mediastino —>FACCIA MEDIASTINICA

-Faccia Inferiore che poggia sul diaframma—>FACCIA DIAFRAMMATICA

La faccia inferiore non è piatta ma è CONCAVA poiché si adatta alla convessità del diaframma

A livello della Faccia Mediastinica è riconoscibile una struttura ,ILO DEL POLMONE —>Ilo vuol

dire porta d’ingresso .L’ilo del polmone è la zona dove entra BRONCO PRINCIPALE ,ramo

ARTERIA POLMONARE ed escono le due VENE POLMONARI

Il polmone di destra—> è percorso da 2 incisure o SCISSURE,che separano il polmone in

zone( LOBI ).Sono visibili 3 LOBI :

-LOBO SUPERIORE

-LOBO MEDIO

-LOBO INFERIORE

Il polmone di sinistra—> è percorso da 1