Anestesia - Metabolismo anestetici

Metabolismo degli anestetici inalatori

Percentuale metabolizzata

• Metossiflurano: 40-50%
• Alotano: 15-20%
• Sevoflurano: 3%
• Enflurano: 2%
• Isoflurano: 0.2%
• Desflurano: 0.02%

Protossido d'azoto (N₂O)

• Incolore, inodore, non irritante, non infiammabile
• MAC = 105%
• Analgesico a concentrazioni subanestetiche (F = 20%)
• Perdita di coscienza a F = 80%
• Riduce la MAC di altri anestetici inalatori
• Modesti effetti cardiocircolatori e respiratori
• Non è miorilassante
• Depressione midollare con uso prolungato
• Ossida il cobalto della vit. B₁₂ causando neuropatie

Alotano

Effetti sul sistema nervoso centrale: induzione lunga

• PA ↓ FC ↑ GC ↓

Effetti sul sistema cardiovascolare: resistenze sistemiche ↔

• PA ↑ FC ↓ GC ↔

Effetti sul sistema polmonare: broncodilatazione, ridotta risposta alla CO₂

• FR ↓ VT ↓ M

• Biotrasformazione epatica (epatotossicità)
• Potenzia l'azione dei miorilassanti
• Trigger per ipertermia maligna

Isoflurano

• Analgesia

Effetti sul sistema nervoso centrale: induzione rapida

• PA ↓ GC ↑ FC ↔

Effetti sul sistema cardiovascolare: resistenze sistemiche ↓

• FR ↓ V T M

Effetti sul sistema polmonare: broncodilatazione, ridotta risposta alla CO₂

• Scarso metabolismo
• Potenzia l'azione dei miorilassanti

Sevoflurano

• Induzione rapida

Effetti sul sistema nervoso centrale: risveglio rapido

• PA ↓ FC ↓

Effetti sul sistema cardiovascolare: resistenze sistemiche ↔, azione diretta sul miocardio

• V ↓ FR ↓ VT M

Effetti sul sistema polmonare: non irritante, ridotta risposta alla CO₂

• Viene metabolizzato
• Degradato dalla calce sodata: potenziale nefrotossicità?