Riassunto esame Anatomia umana, prof. Ripani, sistema endocrino e urinario, libro consigliato Anatomia Umana, Martini, Timmons e Tallitsch

Apparato urinario

L'apparato urinario, oltre a svolgere funzioni escretorie fondamentali, provvede all'eliminazione dei prodotti di rifiuto provenienti dalle cellule, svolge anche altre funzioni essenziali:

• Filtra il sangue;
• Regola le concentrazioni plasmatiche di sodio, potassio, cloruro, calcio e altri ioni tramite il controllo dalla loro eliminazione con le urine;
• Regolazione di volume e pressione sanguigna;
• Stabilizzazione del pH ematico;
• Conserva delle sostanze nutritive utili;
• Eliminazione dei rifiuti organici;
• Sintesi di calcitriolo, ormone derivato dalla vitamina D;
• Cooperazione con il fegato per la detossificazione dei veleni;
• Decide quanti liquidi o elettrociti devono essere eliminati dal corpo e li regola.

Struttura dell'apparato urinario

L'apparato urinario è formato da:

• Reni
• Vie urinarie: calici (minori e maggiori), pelvi, vescica e uretra

Reni

Organo pari, si trovano all'interno della cavità addominale; sono alti 12 cm, sono a forma di fagiolo. Hanno due poli, uno superiore arrotondato e uno inferiore. I due reni sono posti ai lati della colonna vertebrale; il polo superiore del rene destro solitamente è più basso del sinistro a causa del fegato.

La faccia anteriore del rene destro è coperta dal fegato, colon, digiuno, e duodeno; la faccia anteriore del rene sinistro è coperta da milza, stomaco, pancreas, digiuno e colon; il polo superiore di entrambi dalla ghiandola surrenale o endocrina, che produce cortisone o cortisolo e testosterone.

La posizione dei reni all'interno della cavità addominale viene mantenuta da:

• Rivestimento peritoneale
• Rapporto con gli altri organi vicini
• Tessuto connettivo di sostegno

Ciascun rene è protetto e stabilizzato da tre strati di tessuto connettivo:

• Fascia fibrosa del rene: sottile capsula di tessuto connettivo che riveste i reni
• Capsula adiposa: corpo adiposo che contiene reni e ghiandole surrenali nella loggia renale
• Fascia renale: fascia connettivale che avvolge la capsula adiposa nonché le porzioni dell'aorta addominale e della vena cava inferiore contigue ai reni e all'uretere, è suddivisa in un sottile foglietto anteriore o prerenale e in un robusto foglietto posteriore o retrorenale.

Configurazione esterna

Ogni rene ha un colorito rosso-blu, a forma di fagiolo. Sul margine mediale di ciascun rene si trova la depressione, l'ilo renale, che rappresenta il punto di entrata per l'arteria renale e di uscita per la vena renale e l'uretere.

Configurazione interna

La superficie interna del rene comprende:

• Corticale renale: colorito rosso-bruno, aspetto granulare, porzione più esterna del rene;
• Midollare renale: si trova internamente alla corticale, aspetto striato e colore più scuro;
• Seno renale

La produzione di urina avviene all'interno dei lobi renali, ed i dotti presenti all'interno di ogni papilla renale provvedono poi a scaricare l'urina in un'area a forma di coppa, definita calice minore; quattro o cinque delle quali convergono a formare un calice maggiore, che a loro volta formano un'ampia camera imbutiforme: la pelvi renale.

La produzione di urina inizia a livello dei nefroni, strutture tubolari situate nella corticale di ogni lobo renale. I reni ricevono il 20-25% della gittata cardiaca totale di sangue. Ogni rene riceve la rispettiva arteria renale, una volta entrata nel seno renale si ramifica in arterie segmentali, che si dividono ulteriormente in arterie interlobari che portano il sangue alle arterie arcuate formando le arterie interlobulari. Queste si ramificano in arteriole afferenti destinate ai nefroni, da cui il sangue passa in una rete di vene, grandi e piccole, che convergono nelle vene interlobulari, destinate ad unirsi per formare la vena renale, che raggiunge la vena cava inferiore.

Il nefrone rappresenta l'unità anatomo-funzionale del rene; il tubulo renale, un lungo condotto tubulare, inizia a livello del corpuscolo renale, una camera a forma di coppa che contiene una rete capillare formata da un gomitolo di capillari detta glomerulo. Il sangue arriva a questo tramite l'arteria afferente e attraverso una efferente si allontana da esso.

Attraverso le pareti del glomerulo avviene la filtrazione del sangue da cui deriva il filtrato glomerulare che passa nel tubulo. I tratti principali del tubo renale sono:

• Tubulo contorto prossimale
• Ansa di Henle
• Tubulo contorto distale

Ogni nefrone si apre in un sistema di dotti collettori. Circa l'85% dei nefroni è rappresentato da nefroni corticali, il rimanente 15% si trova al confine con la zona midollare, è rappresentato dai nefroni iuxtamidollari.

I segmenti distali del nefrone sono responsabili di:

• Riassorbimento delle sostanze organiche utili contenute nel filtrato
• Riassorbimento di oltre l'80% dell'acqua del filtrato
• Secrezione nel filtrato di rifiuti presi durante la filtrazione

Il corpuscolo renale comprende:

• Gomitolo capillare del glomerulo
• Segmento iniziale espanso del tubulo renale, capsula glomerulare

La parete esterna della capsula è rivestita da un epitelio pavimentoso semplice in continuità con l'epitelio viscerale che copre i capillari glomerulati. L'epitelio viscerale è formato da grandi cellule, podociti; i due epiteli sono separati dallo spazio capsulare, dove si raccoglie la pre-urina. Il filtrato che si produce è simile al plasma, privo però delle proteine plasmatiche; la filtrazione avviene attraverso tre barriere fisiche:

1. Endotelio capillare: l'endotelio dei capillari glomerulari ha pori e aperture, piccoli da far passare le cellule del sangue.