Anatomia umana - Appunti

Pelvi e perineo

Pelvi piano superiore

La pelvi è una cavità compresa tra due piani: un piano superiore che decorre dal promontorio al margine superiore del pube detto stretto superiore del bacino, e un piano inferiore che decorre dallo stretto inferiore del bacino dall’apice del coccige al margine inferiore del pube, detto stretto inferiore, che separa il bacino dal perineo.

Il bacino viene diviso in due scomparti dal peritoneo che riveste gli organi pelvici: il primo scomparto, porzione pelvica della cavità peritoneale, è una diretta continuazione della cavità peritoneale, per cui si parla di spazio peritoneale compreso tra stretto superiore e peritoneo pelvico. Il secondo scomparto si estende dal peritoneo pelvico allo stretto inferiore ed è chiamato pelvico extraperitoneale.

Le pareti laterali della cavità pelvica sono costituite dalle ossa del bacino e da muscoli, cioè:

• Muscolo otturatore interno - Si inserisce sulla faccia interna della membrana otturatoria e sul contorno del forame otturato dell’osso dell’anca, poi le sue fibre si dirigono in basso e indietro, inserendosi con un tendine unico sulla fossa intertrocanterica del femore.
• Muscolo piriforme - Nasce dalla faccia anteriore dell’osso sacro, è una formazione pari che lateralmente ai forami sacrali, esce dal bacino attraverso la grande incisura ischiatica e si inserisce sul grande trocantere del femore.

La parete inferiore è costituita da alcuni muscoli che formano il diaframma o pavimento pelvico:

• Muscoli ischio-coccigei - Posti sotto il muscolo piriforme, nascono dai margini laterali del coccige e si inseriscono sulla spina ischiatica.
• Muscoli elevatori dell’ano - Nascono dal versante interno dell’osso pubico e si portano fino alla spina ischiatica; le sue fibre si portano medialmente sul margine laterale del coccige e, più anteriormente, si incrociano con quelle del muscolo elevatore dell’ano controlaterale, dando origine al legamento ano-coccigeo dietro all’ano.

Il diaframma pelvico presenta una forma ad imbuto con apice attraversato dal canale anale. Tra il retto e i muscoli elevatori sono presenti le fosse ischio-rettali.

La cavità pelvica negli uomini

La cavità pelvica nei soggetti di sesso maschile ospita il retto, la vescica urinaria, la porzione pelvica degli ureteri, le vescichette seminali situate dietro alla vescica, e la porzione pelvica dei dotti deferenti, lateralmente alla vescica, e la prostata, al di sotto della vescica.

La cavità pelvica nelle donne

La cavità pelvica nella donna è diversa da quella dell’uomo: l’utero e i legamenti larghi formano un setto trasversale che divide la cavità pelvica in una porzione anteriore.