Anatomia umana - Appunti

Vascolarizzazione del cuore e circolo coronarico

Le arterie coronarie

La vascolarizzazione arteriosa del cuore è costituita dalle coronarie destra e sinistra, che sono collaterali dell'aorta ascendente e sono responsabili rispettivamente della vascolarizzazione del cuore destro e sinistro.

Arteria coronaria destra

L’arteria coronaria destra origina dal seno di Valsalva destro, vicino alla giunzione sinotubulare. Decorre lungo il solco atrio-ventricolare verso la parete posteriore del ventricolo sinistro, dove nell’85% dei casi dà origine all’arteria discendente posteriore. Questa emette rami perforanti che irrorano il terzo basale e posteriore del setto, l’arteria del nodo AV e il ramo ventricolare destro postero-laterale.

Arteria coronaria sinistra

L’arteria coronaria sinistra origina dal seno di Valsalva sinistro, vicino alla giunzione sinotubulare. Decorre nel solco interventricolare e si biforca dando origine all’arteria discendente anteriore sinistra. Questa emette rami settali perforanti e diagonali che irrorano fino alla punta del cuore, e la parete laterale del ventricolo sinistro. Inoltre, l’arteria circonflessa sinistra genera rami marginali ottusi che irrorano la parete postero-laterale.

Dominanza del circolo coronarico

Il circolo coronarico può essere a dominanza destra, sinistra o bilanciata.

Dominanza destra

Si ha una dominanza a destra (85%) quando la coronaria destra raggiunge la crux cordis e dà origine all’arteria discendente posteriore e a rami per la parete posteriore del ventricolo sinistro, mentre la circonflessa sinistra finisce poco dopo il margine ottuso.

Dominanza sinistra

Si ha una dominanza a sinistra (10%) quando la circonflessa sinistra raggiunge la crux cordis e dà origine alla discendente posteriore.

Dominanza bilanciata

Si ha una dominanza bilanciata (5%) quando il setto interventricolare posteriore è irrorato dalla discendente posteriore che origina dalla coronaria destra, e la parete posteriore del ventricolo sinistro è irrorata dalla circonflessa sinistra, che si estende lungo tutto il solco AV posteriore di sinistra.

La crux cordis

La zona di intersezione del setto trasversale cardiaco con quello longitudinale è la crux cordis, che definisce la ripartizione interna delle camere cardiache e corrisponde esternamente alla giunzione tra il solco atrioventricolare e quello interatriale.

Funzionalità delle arterie coronarie

Le arterie coronarie sono funzionalmente di tipo terminale, poiché i rami coronarici non sono in comunicazione tra loro se non in misura limitata. Questo garantisce il nutrimento dei tessuti posti più a valle, ma in caso di occlusione delle arterie coronarie si ha necrosi ischemica acuta del miocardio, causando un infarto miocardico acuto (IMA) dovuto a mancato o insufficiente apporto di sangue al miocardio.