Anatomia umana - apparato digerente

APPARATO  DIGERENTE  

Deglutizione  

Quando  il  bolo  è  pronto  per  essere  deglutito  è  spinto  volontariamente  indietro  coi  movimenti  della  lingua.                                        

Da  questo  punto  in  poi  la  deglutizione  diviene  automatica  e  non  può  essere  bloccata.  

La  DEGLUTIZIONE  si  articola  in  tre  fasi  successive:  

fase  volontaria,  che  inizia  il  processo,  in  cui  il  bolo  viene  spinto  nel  retrobocca  

o fase  faringea,  involontaria,  dalla  faringe  all’esofago,  che  comprende  la  chiusura  dell’epiglottide,  l’elevazione  e  

o l’inclinazione  della  laringe  in  avanti  

fase  esofagea,  dall’esofago  allo  stomaco,  in  cui  il  bolo  viene  spinto  per  la  contrazione  della  muscolatura  

o faringea.  

ESOFAGO  (C -­‐T )  

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Attraversa  collo,  mediastino,  diaframma  e,  per  un  breve  tratto,  l’addome.  

Funzioni:  segmento  di  transito,  che  permette  il  passaggio  rapido  del  bolo  alimentare  verso  lo  stomaco.  Il  cibo  non  

subisce  modificazioni  di  rilievo.  

Rapporti  

Parte  cervicale:  trachea,  colonna  vertebrale,  lobi  tiroidei.  

• Parte  toracica:  trachea,  bronco  sinistro,  aorta,  cuore,  colonna  vertebrale  

• Parte  diaframmatica:  orifizio  diaframmatico  

• Parte  addominale:  fegato  

•  

Nel  passaggio  attraverso  il  diaframma,  la  muscolatura  diaframmatica  e  quella  dell’esofago  formano  uno  sfintere,  che  

impedisce  il  reflusso  del  contenuto  gastrico  nel  lume  esofageo.  

La  principale  funzione  dell'esofago  è  quella  di  veicolare  il  bolo  alimentare  dall'orofaringe  allo  stomaco  attraverso  la  

peristalsi.    L’esofago  termina  con  il  cardias,  restringimento  che  lo  delimita  dallo  stomaco.  

Ernia  iatale:  passaggio  di  una  porzione  dello  stomaco  dall'addome  al  torace  attraverso  l’orifizio  esofageo  del  

diaframma,  o  iato  diaframmatico  esofageo,  che  in  condizioni  normali  consente  il  passaggio  dell‘esofago  attraverso  il  

diaframma.  Nell’ernia  iatale  una  parte  più  o  meno  consistente  dello  stomaco  risale  attraverso  questa  apertura.  

Patologia  che  colpisce  in  media  circa  il  15%  della  popolazione,  soprattutto  anziani.  

Reflusso  Gastroesofageo:  condizione  caratterizzata  da  episodi  ripetuti  di  risalita  del  contenuto  gastrico  verso  

l'esofago,  il  cui  sintomo  più  comune  è  il  bruciore  retrosternale.  

STOMACO  

Dilatazione  a  forma  di  sacco  del  canale  digerente,  tra  esofago  e  intestino  tenue.  

Funzioni:  riceve  gli  alimenti  deglutiti  (bolo)  per  esporli  all’azione  digestiva  del  succo  gastrico,  prodotto  dalle  ghiandole  

gastriche  e  fortemente  acido  per  la  presenza  di  acido  cloridrico.  

Nel  succo  gastrico  sono  presenti  anche  enzimi  litici  come  la  pepsina,  che  avvia  la  digestione  delle  proteine;  sono  pure  

presenti  enzimi  (lipasi  gastrica)  che  iniziano  la  digestione  dei  grassi.  

Lo  stomaco  è  il  primo  tratto  dell’intestino  addominale  e  il  tratto  più  ampio  del  tubo  digerente,  compreso  fra  esofago  

ed  intestino  tenue.  Si  trova  nella  regione  dell’ipocondrio  sinistro  e  dell’epigastrio.  Nello  stomaco  il  cibo  viene  

trattenuto  temporaneamente  e  in  parte  digerito  e  trasformato  in  chimo.  

Rapporti  dello  stomaco  

Faccia  anteriore.:  gabbia  toracica  e  fegato.  

• Faccia  posteriore:  pancreas,  rene  e  surrene  sinistro,  colon  trasverso.  

•

Lo  stomaco  presenta:  

PICCOLA  CURVATURA  =  margine  destro            (concavo  e  più  breve)  

GRANDE  CURVATURA  =  margine  sinistro        (convesso  e  più  lungo)  

Nello  stomaco  sono  presenti  2  orifizi:  

-­‐    CARDIAS:  restringimento  che  lo  delimita  dall’esofago  

-­‐    PILORO:  restringimento,  con  un  anello  muscolare  sfinterico,  che  lo  delimita  dal  duodeno.  

Nello  stomaco  si  distinguono  3  porzioni  principali:  

-­‐  FONDO:  porzione  più  alta,  a  forma  di  cupola,  in  contatto  con  la  concavità  diaframmatica  (corrisponde  alla  bolla  

gastrica).  

-­‐  CORPO:  porzione  più  ampia,  solcata  da  pliche  

-­‐  PARTE  PILORICA:  antro  e  canale  pilorico  

Lo  stomaco  è  ricoperto  dal  PERITONEO.  Due  lamine  peritoneali  lo  rivestono  anteriormente  e  posteriormente  e  si  

accollano  a  livello  delle  curvature  dove  formano  dei  legamenti  che  collegano  lo  stomaco  agli  organi  vicini.  

legamento  epatogastrico:  a  livello  della  piccola  curvatura    costituisce,    insieme  al  leg.  epatoduodenale,  il  PICCOLO  

OMENTO,  che  collega  lo  stomaco  a  fegato  e  duodeno  

legamento  gastrocolico,  ampia  lamina  che  come  un  grembiule  parte  dalla  grande  curvatura  e  ricopre  gran  parte  

dell’intestino,  formando  il  GRANDE  OMENTO.  

Configurazione  interna  

La  superficie  interna  dello  stomaco  si  presenta  molto  irregolare  per  la  presenza  di  pliche,  che  si  distendono    quando  lo  

stomaco  è  pieno,  meno  evidenti  vicino  alla  piccola  curvatura  (canale  gastrico,  via  preferenziale  per  i  liquidi).  Quando  le  

pliche  sono  distese  si  osservano  piccole  aree    poligonali  dove  si  affacciano  gli  sbocchi  delle  ghiandole  gastriche.  

Lo  stomaco  è  un  organo  cavo  costituito  da  4  tonache:  

t.  mucosa,  formata  da  epitelio  prismatico  semplice,  con  cellule  che  presentano  microvilli  

• t.  sottomucosa,  ricca  di  vasi  sanguigni  

• t.  muscolare,  molto  spessa  in  tutta  la  parete  dell’organo,  organizzata  in  3  strati  

• t.  sierosa,  formata  dal  peritoneo  viscerale  

•

Tonaca  sierosa  ( PERITONEO)  

È  la  membrana  sierosa  più  cospicua  dell’organismo,  formata  da  2  foglietti:  

peritoneo  parietale  che  riveste  la  parete  della  cavità  addominale  

peritoneo  viscerale  che  riveste  la  superficie  della  maggior  parte  dei  visceri  addominali  e  pelvici  

Fra  i  due  foglietti  è  presente  una  cavità  contenente  un  liquido  sieroso    a  funzione  lubrificante.  

Tonaca  muscolare  

È  composta  da  tre  strati  di  fibre  muscolari  lisce  

1. strato  interno,  con  fibre  disposte  obliquamente  

2. strato  intermedio,  con  fibre  ad  andamento  circolare