Analisi delle urine

Analisi delle Urine

Un po’ di storia

Oggi per esame standard delle urine (urinalysis)

• si intende un insieme di dati organolettici

(aspetto, colore), fisici (peso specifico, pH),

chimici (albumina, emoglobina, esterasi

leucocitaria, nitriti, glucosio, chetoni, bilirubina,

urobilinogeno) e microscopici (sedimenti

organizzati) la cui composizione è venuta

definendosi storicamente negli ultimi 2500 anni.

Un po’ di storia

L’esame delle urine è molto probabilmente il più antico esame

• di laboratorio della storia della medicina: è citato da Ippocrate

nel V secolo a.C., nel e negli

Prognosticon Aforismi

Nel 400 a.C. Usavano gettare le urine per terra per vedere se

• attirava gli insetti e verificare la malattia

Durante tutto il medioevo, dalla riscoperta bizantina del VI

• secolo d.C. da parte di Teofilo Protospatario, esso è presente in

tutti i manoscritti medici. In quel periodo l’Europa è percorsa da

Uromanti (Pisse che sostenevano di poter predire il

Prophetes)

futuro dall’esame macroscopico delle urine

Ma è tra gli anni 1830 – 1860 che avviene il passaggio dalla

• uroscopia all’esame urine, transizione che non ha paragoni

nella storia della medicina, attraverso la prima descrizione di

sedimenti microscopici relati ad una specifica patologia renale

da parte di Richard Bright (Londra, 1827)

Un po’ di storia

Nel XX secolo le reazioni chimiche vengono semplificate

• in polvere o tavolette, per essere utilizzate sul campo di

battaglia della Prima Guerra Mondiale, e i sedimenti

organizzati, le loro caratteristiche, il loro significato

patologico vengono definiti dai lavori, ancor oggi

fondamentali, dello scozzese Thomas Addis

La storia tecnologica dell’esame urine, tuttavia, si esplica

• nella seconda metà del secolo con la nascita delle strisce

reattive, “dip (dipstick), il cui primo prodotto

and read”

commerciale è Albustix della Ames (Divisione di Miles,

Elkhart, Indiana, USA) nel 1957, la loro progressiva

trasformazione da “singole” a “multiple” e la loro

automazione durante gli anni ’60 (Clinitek della Ames)

con la progressiva incorporazione delle determinazioni

fisiche negli strumenti automatici.

Un po’ di storia

Proprio negli anni 70, l’esame microscopico del

• sedimento è rivalutato nella sua utilità diagnostica. La

microscopia ha corrispondenza con l’escrezione cellulare

renale, rivestendo un ruolo concreto nel monitoraggio

della patologia renale.

La crisi della cieca fiducia nel potenziale diagnostico

• delle strisce reattive apre nuove prospettive nella

strategia diagnostica dell’esame urine, con interesse per

gli aspetti riorganizzativi e di integrazione dell’area urine

ed attenzione per una appropriata definizione dei suoi

obiettivi diagnostici e della sua efficacia clinica.

Analisi Urine

Urina: Cosa è?

Urina – Fluido secreto dai reni, conservato nella vescica

e scaricato all’esterno tramite l’uretra.

L’urina in soggetti sani ha un colore ambrato, reazione

lievemente acida, un odore peculiare e…

( Potete crederci o verificarlo! )

…un sapore amarognolo lievemente salato.

Analisi Urine Il rene

Analisi Urine Il rene

Vista da dietro

Analisi Urine Il rene

Sezione

Analisi Urine Il nefrone

Unità funzionale del rene

Consiste in Glomerulo e Tubulo renale

Più nel dettaglio da: Capsula di Bowman, Tubulo prossimale, Ansa di Henle, Tubulo distale

Analisi Urine

Il rene e l’urina

• La formazione delle urine inizia nel letto capillare glomerulare,

con passaggio di liquido attraverso la Membrana Glomerulare, e

si completa nella Capsula di Bowman

• La membrana è impermeabile per elementi di Peso Molecolare

≥70,000

• Filtrato: plasma con pochissime proteine

• Flusso del plasma: (entrambi I reni) 650 mL/min

≈

• Velocità di filtrazione glomerulare (entrambi I reni) 125

≈

mL/min (≈ 180 L/giorno)

• > 99% del filtrato viene riassorbito nei tubuli

• < 1% passa nelle urine

•Il volume normale delle urine è 750/1000 a 1500/2000

mL/giorno

Analisi Urine Il rene

(Nefrone)

• Il filtrato passa attraverso il tubulo prossimale, l’ansa di Henle, il

tubulo distale, il tubulo collettore, per finire nella pelvi del rene.

• Lungo il percorso avviene il riassorbimento selettivo e la

secrezione da parte dell’epitelio tubulare

• Percentuale di acqua filtrata riassorbita

80%

Tubulo prossimale 6%

Ansa di Henle 9%

Tubulo distale 4%

Dotti collettori 99%

• Rimanente 1% = Urina

• Importanti nutrienti come glucosio,

proteine