Adenopatie latero-cervicali

Diagnosi differenziale

Tumefazione isolata

Per tumefazione isolata, le poliadenopatie di norma non necessitano di diagnosi differenziale.

Equivoco anatomico

Eliminato con esame clinico:

• Grande corno osso ioide: mobili alla deglutizione
• Grande corno cartilagine tiroide
• Apofisi trasversa di CII

Tumori salivari

Polo inferiore parotide, polo posteriore sottomascellare, diagnosi differenziale con linfonodo sottodigastrico. Possibile cervicotomia.

Tumori vascolari

Pulsante, espansivo, soffio ascoltatorio:

• Aneurisma arterioso o artero-venoso
• Tumore glomico carotideo: mobile trasversale, non verticale, lento accrescimento, diagnosi differenziale con bulbo ateromatoso.

Dopplerangiografia, angioTC.

Tumori nervosi

Laterali o basi-cervicali (plesso cervicale o brachiale). Esame neurologico ed eventuale deficit sensitivo-motore (poco frequente):

• Schwannomi
• Neurinofibromi (Malattia di Von Recklinghausen)

Cisti laterocervicali o cisti del II arco branchiale

Regione media o alta collo, mobili ben definiti. Possibile sovrainfezione. Diagnosi differenziale con adenoflemmone (ecografia).

Tumefazioni mediane

• Noduli tiroidei: mobili alla deglutizione (ecografia, puntura esplorativa).
• Cisti del dotto tireoglosso: nel ragazzo o giovane adulto.
• Laringocele esterno.

Diagnosi eziologica

Adeniti acute

Infezioni sfera ORL, trattamento malattia causale (infanzia). Possibile adenite acuta suppurata.

Adenoflemmoni

Diffusione extralinfonodale dell'infezione, localizzazione giugulo-carotidea (possibile complicazione vascolare o diffusione mediastinica). Esame obiettivo: impastamento collo, limiti indistinti, dolore. Sintomatologia generale evidente. Porta d'ingresso faringo-bucco-dentaria. Terapia: incisione in fase colliquativa, drenaggio, esame batteriologico-colturale.

Cellulite cervico-facciale

Rare ma gravi (diabete, alcolismo, ecc.). Drenaggio precoce (necrosi fetore, germi anaerobi).

Adenopatie subacute e croniche

Nell'infanzia subacute, croniche nella TBC e malattia da graffio di gatto:

• Rosolia: poliadenopatia fino alla regione sottooccipitale. Linfonodi piccoli. Sierodiagnosi in due prelievi distanziati per tasso anticorpale in elevazione.
• Toxoplasmosi: infanzia e adulto. Trasmissione via alimentare; trasmissione placentare toxoplasmosi congenita grave (immunodepressione). Poliadenopatia multipla, indolore, mobile, posteriore. Segni generali quasi assenti. Diagnosi sierologica dye-test di Sabin e Feldman. Guarigione spontanea.

Adenopatie subacute e croniche: TBC: prima infezione per via buccale o faringea, adenopatia unica rapidamente evolutiva verso...