Acqua e elettroliti

Aggiornato il 23/03/2026

di Daniele

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Appunti di Metodologia Clinica del prof. Nassi sull'Acqua e elettroliti: il Bilancio Idroelettrolitico, l’acqua totale corporea (ATC), Distribuzione dell’acqua corporea, Assunzione e …

Esame Metodologia Clinica

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Nassi Antonio

Università Università degli Studi di Firenze

A.A. 2012-2013

63 pagine

Appunto

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Estratto del documento

Acqua e elettroliti 2008: bilancio idroelettrolitico in biochimica clinica

Lo studio dei parametri biochimici correlati al bilancio idroelettrolitico si applica ad una vasta gamma di condizioni patologiche come ipertensione, alterata funzione renale, diabete, iperventilazione, vomito, diarrea, sudorazione, e uso di diuretici.

Concetto di bilancio idroelettrolitico

Il bilancio idroelettrolitico complessivo risiede nell’equilibrio tra 'intake' (cibo, liquidi) e 'loss' (urine, feci, sudore, espirato) di acqua ed elettroliti. L’acqua totale corporea (ATC) ammonta a circa il 50% del peso nelle femmine e a circa il 60% nei maschi, divisa dalla membrana cellulare in due grandi spazi funzionali: intra ed extracellulare. Approssimativamente, circa i 2/3 dell’ATC sono intracellulari (LIC) e 1/3 extracellulare (LEC).

Dell’acqua corporea extracellulare, un quarto è intravascolare e costituisce in gran parte il volume circolante effettivo (VCE), mentre il rimanente è costituito prevalentemente da liquidi interstiziali e in minor misura da liquidi presenti nel tessuto osseo e connettivo.

Funzioni del sistema idroelettrolitico

Il sistema idroelettrolitico svolge diverse funzioni fondamentali, tra cui:

Filtrare il sangue per produrre urine
Mantenere il bilancio acido-base
Funzioni ormonali
Escrezione di scorie come creatinina, urea e acido urico
Regolare il bilancio idrico
Conservare elettroliti, glucosio e aminoacidi

Distribuzione dell'acqua corporea nell'adulto

% dell’acqua corporea totale	% del peso corporeo totale
Plasma	4.5	7.5
Interstiziale	12.0	20.0
Connettivo/cartilagine	4.5	7.5
Osso	4.5	7.5
Extracellulare totale	27	45
Intracellulare totale	33	55

Assunzione e perdita giornaliera di acqua

Assunzione (ml)	Perdita (ml)
Bevande	1500	Urine	1500
Alimenti	750	Feci	50
Metabolismo dei cibi	250	Perspirazione	950
Totale	2500	Totale	2500

Composizione elettrolitica media dei liquidi corporei

	Plasma (mEq/L)	Liquido interstiziale (mEq/L)	Cellula muscolare scheletrica (mEq/L)
Cationi
Sodio	143	145	12
Potassio	4	4	150
Calcio	2	2	4
Magnesio	1	1	34
Anioni
Cloro	105	117	4
Bicarbonato	24	27	12
Fosfato	2	2	40
Proteine	14	0	50

Osmosi e pressione osmotica

L'osmosi è il processo passivo che determina il movimento del solvente tra due soluzioni separate da una membrana semi-permeabile, permeabile al solvente ma non al soluto. Il solvente passa dalla soluzione meno concentrata a quella più concentrata fino al raggiungimento dell’equilibrio.

Legge di Gibbs-Donnan

La legge stabilisce le modalità di ripartizione degli elettroliti e delle proteine quando si trovano in due compartimenti separati da una membrana dializzante (es. plasma-liquido interstiziale):

La concentrazione degli ioni diffusibili è uguale ai due lati della membrana.
Da entrambi i lati, la somma degli ioni positivi è uguale alla somma degli ioni negativi.

Regolazione della pressione osmotica

La distribuzione dell’acqua nei vari compartimenti corporei (intracellulare, interstiziale e vascolare) è regolata dall’osmolalità e dalla pressione oncotica. I tre fattori principali che regolano questo fenomeno sono:

La concentrazione relativa degli ioni nei compartimenti.
Il gradiente di concentrazione fra le membrane.
Le dimensioni delle molecole.

La pressione osmotica è proporzionale alla concentrazione osmolare. L’unità di misura della concentrazione osmolare è l’Osmole (Osm), che corrisponde a 1 mole della sostanza.

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