Riassunto esame Psychology and psychopathology of sexual behavior, Prof. Toth Elena, libro consigliato Principles and practice of sex therapy, Hall, Binik

Female Sexual Function Index (FSFI)

erano problema, chiesto l'IELT medio, grado di controlloinferiori per le donne i cui partner soffrivano di volontario, angoscia e soddisfazione sessuale;EP. È stato notato che il 77,7% dei partner di indagare perchè cerca un trattamento in questopersone con EP soffriva di una disfunzione momento e cosa ha impedito di farlo insessuale contro il 42,7% di partner di uomini precedenza; prendere in esame la storia sessualesenza EP. È stato ipotizzato che l'eiaculazione per capire se ha EP con tutti i partner o con unoprecoce diminuisca il piacere e il godimento nelle nello specifico. Chiedere di raccontare neldonne associati all'orgasmo e influenzi dettaglio un recente incontro sessuale perindirettamente l'autostima e il coinvolgimento chiarire il grado di ansia da prestazione,della donna nel rapporto sessuale. ristrettezza o ampiezza del repertorio sessuale,cognizioni ed emozioni, cosa succede dopoLe partner

di uomini con EP erano angosciate a l'eiaculazione e le risposte del partner allacausa di: mancanza di attenzione e disfunzione. Accertare se ha consapevolezza dellaconcentrazione del maschio sulla prestazione, propria eccitazione sessuale, informazioni sullebreve tempo tra la penetrazione e l'eiaculazione, strategie impiegate per ritardare l'eiaculazione emancanza di controllo eiaculatorio. Sono anche se hanno avuto successo. Indagine su precedentisconvolti perché la condizione e il disagio terapie; informazioni su problemi di salute,associato dell'uomo possono spesso portare ad prostatite e ipertiroidismo. In seguito launa interruzione rapida e indesiderata valutazione si concentra sulla relazionedell'intimità. interpersonale e sull'impatto dell'EP sull'intimitàsessuale e non della coppia; domande sul partnerGli uomini con EP sono preoccupati per la loro per formulare giudizi preliminari sullafunzione sessuale conconseguente eccessivo disponibilità del partner ad aiutare con ilassorbimento e concentrazione su di sé, sono trattamento.distaccati dalle compagne e dal loro piacere. Infine si accerta lo stile interpersonale delValutazione paziente, le comorbilità psicologiche e i limiti opunti di forza rispetto al trattamento. Con questiOgni terapeuta deve sviluppare uno stile e un dati si dovrebbero sviluppare ipotesi preliminarimetodo per valutare l'EP. Quello riportato sui fattori predisponenti, precipitanti, didall'autore del libro: mantenimento e contestuali e su quali resistenzepotrebbero interferire con il trattamento.Infine il terapeuta deve offrire la propria repertori sessuali; superare le barrierecomprensione del problema e le raccomandazioni dell'intimità; risolvere i problemi interpersonaliterapeutiche. Ci dovrebbe essere un processo che mantengono la disfunzione; venire a pattidecisionale condiviso con il paziente o la coppia consentimenti o pensieri che interferiscono con la funzione sessuale; aumentare le informazioni necessarie. Per ogni tipologia di EP comunicazione sono elencati i possibili trattamenti consigliati, in ordine decrescente. Sono: stop – start, compressione, concentrazione sensoriale. EP permanente → farmacoterapia, intervento comportamentale/psicoterapia e la combinazione di farmacoterapia e psicoterapia. L'enfasi sulla farmacoterapia è perché ci sono basi biologiche. EP acquisita → intervento comportamentale o psicoterapia, farmacoterapia, combinazione. Si verifica dopo un periodo di funzione sessuale normale.

normale funzionamento per cui distorsioni cognitive quali: pensiero tutto ola psicoterapia dovrebbe esplorare gli eventi niente; lettura della mente; chiromanzia;scatenanti. catastrofismo.EP naturale ed EP soggettiva → non sono Gli interventi psicoeducativi mirano anche aconsiderate disfunzioni sessuali, ma ne viene rielaborare il repertorio comportamentale.riconosciuto il disagio. Trattati con rassicurazione, Possono essere utili libri di auto – aiuto comeeducazione e psicoterapia o intervento supplemento al trattamento.comportamentale. Farmacoterapia e opzioni mediche → includonoTrattamento SSRI, clomipramina, PDESi, tramadolo, sildosina,spray topici di prilocaina/lidocaina, acidoLa psicoterapia da sola è meglio indicata per gli ialuronico, agopuntura, circoncisione,uomini o le coppie per i quali fattori precipitanti e neurectomia dorsale e stimolazione elettrica deldi mantenimento sono chiaramente psicologici. nervo.La psicoterapia individuale per uomini

single oltre Daxopetina → SSRI ad azione rapida, non sonola disfunzione sessuale deve affrontare la segnalate interazioni farmaco – farmaco, presa 1-riluttanza dell’uomo ad entrare in nuove relazioni 2 ore prima del rapporto è più efficace delper la paura di umiliarsi o deludere la donna. È placebo con aumento dello IELT, del controllospesso distinta in due fasi: quando non c’è una eiaculatorio, della soddisfazione e diminuzionepartner e successiva ripresa quando si instaura del disagio. Efficace sia in EP acquisita cheuna nuova relazione. La farmacoterapia fornisce permanente.cambiamenti rapidi nell’IELT, la psicoterapia aiuta Paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) e fluoxetinaa massimizzarne gli effetti superando gli ostacoli (Prozac) e Anafranil → hanno meccanismi dipsicosociali; nel tempo alcuni uomini possono azione simili, il miglioramento si osserva entro laarrivare ad abbandonare la terapia farmacologica prima

La psicoterapia è un' integrazione di approcci psicodinamici, sistemici, comportamentali e cognitivi all'interno di una psicoterapia a breve termine e tende a migliorare ancora nel corso del tempo. Possono aumentare l'ideazione suicidaria e scatenare episodi maniacali, quindi non dovrebbero essere interrotti bruscamente e gli uomini devono essere attentamente monitorati.

Gli anestetici locali sembrano efficaci nel migliorare il IELT (tempo di latenza dell'eiaculazione), ma possono causare intorpidimento del pene e della partner.

La psicoterapia e gli interventi comportamentali migliorano il controllo dell'eiaculazione aiutando gli uomini e le coppie a: apprendere le tecniche per controllare/ritardare l'eiaculazione; acquisire fiducia nelle proprie capacità; superare la resistenza; ridurre o eliminare gli effetti negativi dell'intervento medico; identificare e superare i fattori psicologici che contribuiscono all'eiaculazione precoce.

La combinazione di psicoterapia e interventi medici ha come obiettivi: aumentare gli effetti positivi dell'intervento medico; identificare e superare i fattori psicologici che contribuiscono all'eiaculazione precoce; migliorare la comunicazione e l'intimità nella coppia.

prestazioni sessuali; ridurre l'ansia da prestazione; acquisire sicurezza;l'ansia da prestazione; modificare la rigidità dei modificare i copioni sessuali disadattivi.

Delajed ejaculation (DE)Eiaculazione ritardata assenza o ridotta presenza di sensazioniL'eiaculazione ritardata (DE) è una disfunzione orgasmiche.meno comune e spesso fraintesa. Gli uominitrovano difficile o impossibile eiaculare e Criteri diagnosticisperimentare un orgasmo. Di solito non hannodifficoltà a raggiungere o mantenere l'erezione, L'ICSM ha definito la DE come una soglia deltempo di latenza eiaculatoria intravaginale (IELT)si presentano in trattamento per un disturbo oltre i 20-25 minuti di attività sessuale,correlato al partner. Di solito riferiscono minore accompagnata da conseguenze personaliattività coitale, insoddisfazione sessuale, minore negative come fastidio o angoscia.

ansia per le prestazioni, soffrono di problemi di salute più generali. Alcuni Il DSM 5 include anche i casi in cui l'eiaculazione partner potrebbero provare dolore, lesioni o non solo è ritarda, ma non si verifica affatto o angoscia e mettere in discussione la propria solo raramente. Il problema deve essere doloroso desiderabilità. per l'individuo ed essere abbastanza stabile L'impatto psicologico e interpersonale spesso non manifestandosi nella maggior parte delle è compreso, non ci sono trattamenti approvati occasioni per almeno 6 mesi. Specifica inoltre se dalla FDA e spesso vengono riferite difficoltà nel permanente o acquisito, generalizzato o trattamento da parte dei medici. Tuttavia molti di situazionale, gravità dei sintomi del primo questi uomini possono acquisire le competenze criterio: lieve, moderata, grave.

Fisiologia della DE

e dell'orgasmo rapporti sessuali (75-100%) e senza che il ritardo sia intenzionale, uno dei seguenti: - L'eiaculazione è un riflesso che può essere sintomi: anticipato dal riconoscimento di sensazioni - Un marcato ritardo nell'eiaculazione - Una marcata infrequenza o assenza di eiaculazione - I sintomi persistono per almeno sei mesi. - I sintomi producono un marcato disagio nell'individuo. - Non sono meglio spiegati da stress, effetti di sostanze o altre condizioni mediche, altro disturbo mentale o come conseguenza di neurali simpatici e somatici. Il liquido seminale viene erogato dall'uretra posteriore; l'emissione è controllata dall'innervazione simpatica. Questo riflesso è mediato da input neurali simpatici e somatici.

sensoriali. disagio relazionale.

Neurotrasmettitori come la dopamina, norepinefrina e serotonina hanno un ruolo nella L'ICD-11 non richiede un criterio temporale IELT efisiologia eiaculatoria. La tempistica di una definisce la DE come un'incapacità di raggiungere determinata eiaculazione è il risultato di fattori l'eiaculazione o un'eccessiva o aumentata latenza medici, psicosociali, comportamentali e culturali.

L'orgasmo di solito coincide con l'eiaculazione, stimolazione sessuale e il desiderio di eiaculare. Ma un evento sensoriale che presenta variazioni Deve essersi verificato in modo episodico o soggettive, il più delle volte caratterizzato da persistente per diversi mesi e produrre disagio significativo. Offre qualitatori temporali, situazionali ed eziologici.

riportano orgasmi, anche multipli,

senza eiaculazione. Gli uomini affetti da ED possono anche segnalare eziologia cui lesioni del midollo spinale.