Molecole circolanti

Questa figura rappresenta i due ventricoli divisi dal setto interventricolare e la regione scura rappresenta la

depolarizzazione che si propaga dall’interno verso l’esterno. A livello delle singole regioni abbiamo dei

dipoli rappresentati da frecce; quello che noi registriamo è un dipolo equivalente che è dato dalla somma

vettoriale dei singoli dipoli, asse elettrico istantaneo del cuore in quel momento. Quindi a livello di ogni

regione (atri, ventricoli..) che stiamo studiando si registra un dipolo equivalente dato dalla somma dei

singoli dipoli relativi a ciascuna parte di quella regione. Es: i singoli dipoli a-b, b-c, c-d etc mi daranno il

dipolo equivalente a-f. Tutto ciò va visto nel tempo perché possono cambiare l’ampiezza ma anche la

direzione del dipolo. A questo proposito l’elettrocardiogramma è fondamentale perché

permette di conoscere il decorso dell’eccitazione elettrica del

cuore registrando le variazioni di potenziale elettrico in varie sedi

sulla superficie del corpo; infatti permette di vedere in maniera

immediata una condizione di ipertrofia cardiaca ovvero

incremento delle massa muscolare che si depolarizza

maggiormente rispetto ad una condizione di controllo

determinando una variazione dell’asse elettrico del dipolo

equivalente, l’asse devia verso il lato ipertrofico (cambia la direzione).

Nella figura qui sopra si possono osservare variazioni dell’asse elettrico medio quando si verificano

alterazioni della posizione anatomica del cuore oppure disturbi che modificano la massa relativa del

ventricolo sinistro e destro. Per esempio l’asse tende a deviare verso sinistra (più orizzontale) nelle persone

tarchiate e robuste, e verso destra (più verticale) nelle persone altre e magre. 43

Si registra con le derivazioni di Hentoven, il quale eleborò questa tecnica per determinare l’ECG, bastano 3

derivazioni perché si considera il cuore al centro di un triangolo: pose dei galvanometri tra i due polsi e tra

ciascuno dei due polsi e la caviglia, la depolarizzazione si propagava lungo i tessuti permettendo così di

misurare la differenza di potenziale fra in due polsi oppure fra un polso e la caviglia, considerava le braccia

e le gambe come estensioni di questo triangolo con al centro il cuore.

1)prima derivazione: attività elettrica registrata grazie ad un

apposito strumento tra i due polsi .

2) seconda derivazione: attività elettrica registrata tra il polso

destro e la caviglia sinistra

3)terza derivazione: attività elettrica registrata fra la caviglia

sinistra e il polso sinistro.

Per ogni ECG registrava un vettore in ciascuna derivazione in funzione

del tempo.

Registrava un’onda a livello della prima, seconda e terza derivazione.

Da questi segnali è possibile ricostruire istante per istante nel tempo

come varia il dipolo elettrico risultante dall’attività ventricolare.

Prendiamo il tempo in cui ho il valore massimo, avrò un vettore che ha

una direzione lungo la prima derivazione, verso stabilito (positivo se va

dal polso dx a sx ) e l’ampiezza è quella che ho a questo tempo. In seconda e terza derivazione avrò

un’altra ampiezza. Siccome le onde sono positive le riporto dal +